疾病详情
患者发现甲状腺结节和胸腺瘤，询问处理建议。医生建议先做甲状腺穿刺明确性质，并根据情况安排手术顺序。关于手术难度及术后影响等疑问，医生也给出了解答。患者女性68岁
医生建议
建议：患者发现甲状腺结节和胸腺瘤，需进行甲状腺穿刺明确结节性质。如为恶性，需手术切除右侧甲状腺和峡部；良性则可以考虑射频消融。胸腺瘤也建议手术。三级医院可以处理此类手术。术后需根据医嘱服用药物，以抑制复发。停药事宜需心内科评估，确保安全。注意事项：患者需重视病情，遵循医生建议；术后恢复期间要注意身体变化，如有异常及时就诊。
李刚医生和患者的交流
患者
甲状腺结节，想请问医生是否需要手术
李刚医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
民航总医院住院调节血压期间，检查出甲状腺结节，医院这边建议先做个穿刺，我听说甲状腺消融术创口也不大，想请问医生是先穿刺还是直接手术
患者
目前吃的治疗心脏和血脂的药物
李刚医生副主任医师
你好，资料已阅。甲状腺结节有风险，建议做个穿刺明确一下性质。如果穿刺结果为恶性，则应该手术切除。如果是良性，可以考虑射频消融。射频消融不应该用来处理恶性结节
患者
哦 所以穿刺是必须做的是吧？
患者
如果是恶性的，手术怎么做呢
患者
现在从检查结果来看，是4级了是吗
李刚医生副主任医师
如果是恶性，需要切除右侧甲状腺和峡部，并预防性清扫右侧中央区淋巴结。
患者
如果是良性的，射频消融做完后续就没问题了是吗
李刚医生副主任医师
是的
患者
目前您看 是恶性的可能性比较大吗
患者
目前还检查出一个胸腺瘤，胸科医生也建议手术，您看甲状腺的手术和这个先做哪个?
李刚医生副主任医师
先穿刺一下，如果甲状腺良性的，先处理胸腺吧。
患者
还有心内科医生开了凝血药物，是不是需要先把药停了才能做甲状腺穿刺？
患者
如果穿刺完是恶性，就要先做甲状腺是吗
李刚医生副主任医师
手术前需要先去心内科评估，看是否能够停药。如果心脏问题不能停药，心内科医生会用其它药物替代。如果甲状腺恶性，可以跟胸腺一块做。
患者
甲状腺手术有难度吗？**的三级医院是不是也能做，需不需要转到三甲更好的医院呢
患者
如果需要甲状腺和胸腺一起做的话，三级医院行不行
李刚医生副主任医师
属于一个很精细的手术，三级医院没问题。
患者
您说的如果恶性，就要把右侧甲状腺全部切掉？那以后是不是需要终身服药了
李刚医生副主任医师
如果恶性，需要吃药，目的是抑制肿瘤复发。
患者
那切除后身体的免疫系统是不是也会受很大影响？
李刚医生副主任医师
不会的，没有关系
患者
单考虑甲状腺穿刺的话 是不是需要停凝血类药物一周以上？
李刚医生副主任医师
是的，心脏情况如果允许的话，必须停了药才能穿刺。但是停药可能影响心脏，所以要心内科门诊评估一下
患者
非常感谢您！您解释的非常详细，我都明白了，您早点休息吧
李刚医生副主任医师
好的，别客气。
李刚医生的问诊记录
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总交流次数
36
医生回复次数
16
患者：女 42岁
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患者：男 54岁
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李刚
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 甲状腺外科