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脑膜瘤，位置距离脑干近。手术做了七个半小时，位置很深。手术后六小时左右出现呼吸减弱，血压不稳，拍CT显示脑干水肿。抢救后头上插的导管，想问下主任有没有醒来可能还能不能治愈，前面两图是手术肿瘤位置

疾病详情

脑干出血术后，心跳停止，使用呼吸机，意识不清，求问恢复呼吸的可能性和治疗方案。患者女性61岁

医生建议

脑干出血术后，目前心跳停止，使用呼吸机维持呼吸，意识不清。需密切关注呼吸恢复情况，调整用药，积极治疗。生活建议：保持良好心态，配合医生治疗。

卜博医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
脑膜瘤，位置距离脑干近。手术做了七个半小时，位置很深。手术后六小时左右出现呼吸减弱，血压不稳，拍CT显示脑干水肿。抢救后头上插的导管，想问下主任有没有醒来可能还能不能治愈，前面两图是手术肿瘤位置
卜博卜博医生主任医师
请填写您的用药情况
卜博卜博医生主任医师
请把患者的病历、资料片子，还有其他相关材料都传上来，我看看具体是什么情况。
患者
现在监护室我接触不到
卜博卜博医生主任医师
手术前后片有吗？意识状态如何？有没有使用呼吸机？
患者
现在患者是术后有心跳没呼吸，脑干出血，没有醒转，使用呼吸机
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我去给您拍一下用药情况吧
患者
好多好多
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最近这两天的，现在算是术后24小时
患者
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患者
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患者
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患者
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卜博卜博医生主任医师
目前用药主要是***，**，*****，镇静药
患者
在监护室，医生也没说用什么药，我是去的机器拍的
患者
现在医生就说看48小时后能不能出现呼吸，否则很难有呼吸状态了
卜博卜博医生主任医师
出血后二次手术了吗？出血量少可以保守治疗。出血多就得二次手术。目前时间比较短，经过对症治疗，血肿吸收，水肿消退，还有恢复的可能。具体情况不了解，供参考。
患者
收到
卜博卜博医生主任医师
是的，最关键是呼吸能否恢复，要活下来的第一点就是有自主呼吸。
患者
水肿后在上面插了个导管，下面的积水还是在的
卜博卜博医生主任医师
先这样处理，支持治疗，观察一段时间看看。
患者
是啊，今下午我本打算去301面诊的，但是***这边的大夫说病人如果转过去很有可能到不了，所以我没去
卜博卜博医生主任医师
术后没法**了。就地积极治疗。单纯术区脑水肿的话，还是有希望的。
患者
这边主任说周六晚上再来跟我细聊制定方案
患者
但是病人没有呼吸这是问题所在啊
患者
没有呼吸就没法继续治疗了
卜博卜博医生主任医师
目前不能判断呼吸恢复不了。得到脑水肿高峰过去后，可以尝试间歇性停机。
患者
这边主任也说，现在只能靠病人自己，但是出现转机很小
患者
哦，今天主任说给病人插了个管子，就看48小时内有没有机会了
患者
他说48小时后可能会机会渺茫时间更久
患者
脑水肿一般高峰过去需要多久？
卜博卜博医生主任医师
那就得和主治医师多交流。每个手术，每个患者的情况都不一样。具体情况，具体分析，提出具体的解决方案。
患者
哦哦
卜博卜博医生主任医师
7天脑水肿高峰。10天后逐渐消退。
患者
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患者
这是今天下午的一个检查
患者
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患者
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患者
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患者
这都是今天的检查结果
患者
卜主任明天我还可以发你帮忙看看吗
患者
[颅脑平扫+骨窗,平扫] CT *** | 女 | 61岁 | 000******* CT一室(住院) 诊断意见 颅脑术后表现，请结合临床 脑内缺血梗塞灶 云影像报告查询 描述 颅脑术后，局部术后状，枕骨右侧局部骨质缺如。术区见一团片状稍高**影，截面2.2*1.0cm，边界欠清，周围见散在气体**。小脑半球、小脑蚓、桥脑肿胀，界限模糊，内见大片状混杂高**。桥小脑角池、第四脑室受压变窄，幕上脑室系统扩张。大脑镰、小脑幕**增高，左侧脑室内见斑片状高**。双侧额叶、放射冠及半卵圆中心区见少许点片状低**影，脑室系统未见异常，脑沟、裂变浅，中线结构居中。 报告时间：2024-03-13 23:42:26
患者
这是昨晚术后出现状况后的ct
卜博卜博医生主任医师
凝血功能障碍。白细胞升高。其他**功还可以。具体情况，医生每天用药调整。
患者
嗯嗯，主要我不懂。现在就是无条件相信医生了，这边医生就跟我说希望不大
卜博卜博医生主任医师
CT报告能看出术后局部水肿为主，继发梗阻性脑积水。具体情况问主治医师。
患者
问了管床医生就说估计挺不过去
患者
我现在什么也做不了，只能相信医生，病人能够意志力强点醒来
患者
https://md.************.com/sdh/index.html#/*********?key=******************&**********=******&***********=000*******&************=
患者
这是所有片子，你看下能打开吗
卜博卜博医生主任医师
目前只能尽全力抢救了。
患者
麻烦您卜主任，我以前是咱们301的一个兵。所以我无条件相信301的水平
患者
怎么抢救我也看不到，毕竟监护室进不去
患者
家属现在就是等着
卜博卜博医生主任医师
能看见部分术前的核磁片子。其他的看不到。
患者
内容因涉及隐私无法展示
卜博卜博医生主任医师
能到这个**，里边的图像不全。
患者
好几项，这边刚过来主任就跟我谈话说位置不好，是个大手术风险也大
患者
我看看再找找
患者
https://md.************.com/sdh/index.html#/*********?key=******************&**********=******&***********=000*******&************=
患者
https://md.************.com/sdh/index.html#/*********?key=******************&**********=******&***********=000*******&************=
患者
您费力，帮忙看下吧。确实看不到也没办法，我是从医院公众号复制的链接
患者
https://qfsyy.zwjk.com/**********?**************=********************************
患者
这是所以检查报告链接，不知道能不能打开
患者
好像浏览器打不开最后的链接
患者
微信搜索我的能打开最后这个链接，这是目前所有检查和报告
卜博卜博医生主任医师
能看到一部分。脑干水肿很厉害。继续目前治疗方案即可。
患者
好的谢谢主任
患者
明天如果有报告还要打扰您，拜托了卜主任
卜博卜博医生主任医师
OK
患者
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患者
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患者
卜主任这是今天的两次血气检查
卜博卜博医生主任医师
第二次比第一次好一些。
患者
是不是看呼吸指数？
卜博卜博医生主任医师
上午有高钠高氯，下午纠正了。偏碱性一些。氧饱和度挺好，没有缺氧。有关呼吸机的指标看不到。
患者
哦，这个检查上边没有？
卜博卜博医生主任医师
这个里边没有。这是血里各种**成份的指标值。
患者
好的，这个呼吸值跟恢复呼吸没有关系对吗
卜博卜博医生主任医师
是的。是呼吸机在工作，维持现状的稳定。
患者
好的，谢谢主任
卜博卜博医生主任医师
别客气
患者
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患者
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患者
卜主任，麻烦您再给看下今天的血气和用药吧
患者
别的检查什么的我这也看不到，就能看到这些
卜博卜博医生主任医师
血气化验结果没有昨天好。偏酸，高钠低钾。
患者
跟用药关系很大还是自己身体问题？
卜博卜博医生主任医师
用药关系不大，身体本身情况在变坏。有时候药物也无法纠正。
患者
哦，那就是说病人情况不*好对吧
卜博卜博医生主任医师
是的
患者
好的，谢谢主任
卜博卜博医生主任医师
别客气
卜博医生的问诊记录
接诊医生
卜博
卜博主任医师

中国人民解放军总医院 神经外科

擅长: 各种神经系统肿瘤的手术治疗。具体包括: 脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等。包括各种颅底深部脑膜瘤: 窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤。听神经瘤。颈静脉孔肿瘤。颅鼻眶沟通肿瘤。海绵窦肿瘤。脊索瘤。软骨瘤。骨纤维异常增殖症。

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