您好，我母亲十多年的贫血，血红蛋白100以下，血小板也在100以下，检查原因是做过胃部手术后缺乏铁**和维生素B12。22年贫血严重时血红蛋白46，住院输血治疗后，加上服用补铁补血和***药物，血红蛋白现在110，白细胞4.97，血小板24。
疾病详情
血小板低，有牙龈出血，胃大部切除术后。患者女性68岁
医生建议
血小板减少的原因可能是骨髓造血功能下降或自身免疫性血小板减少，需要进一步检查。建议补充维生素B12和叶酸，使用复方再造生血丸或升血小板胶囊，并注意观察牙龈出血情况。如有不适，及时就医。生活上，注意饮食均衡，避免劳累。
张晓猛医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
张晓猛医生副主任医师
您好
张晓猛医生副主任医师
我是合肥市第一**医院普内科张晓*副主任
张晓猛医生副主任医师
目前血小板*低
张晓猛医生副主任医师
白细胞也偏低
张晓猛医生副主任医师
口服叶酸片，肌肉注射甲钴胺，同时口服复方硫酸亚铁，观察看看
患者
是的，去年体检有一次还正常，反复的，不稳定
张晓猛医生副主任医师
针对血小板减少，如果身上没有瘀点瘀斑，也没有牙龈出血和鼻出血
张晓猛医生副主任医师
可以口服***复方再造生血丸
患者
有牙龈出血
张晓猛医生副主任医师
或者注射*****
患者
现在血小板怎么提上去
张晓猛医生副主任医师
如果有牙龈出血，线下血液内科看看，是否需要进一步治疗呢
张晓猛医生副主任医师
估计很可能需要住院
张晓猛医生副主任医师
严重的血小板减少会有自发性大出血甚至危及生命。
张晓猛医生副主任医师
需要明确血小板减少的原因。
张晓猛医生副主任医师
是单纯的，由于胃大部切除缺乏维生素b12所致，还是骨髓造血功能下降？
患者
以前是贫血导致，现在贫血还行，血小板却低的*多
张晓猛医生副主任医师
按理说如果是胃大部切除所致的营养不良性贫血。使用叶酸和****叶酸应该很快就会纠正。
张晓猛医生副主任医师
所以他目前有牙龈出血最好是血液科进一步检查明确血小板减少的原因。是单纯的自身免疫性血小板减少。也就是特发性血小板减少性紫癜。还是骨髓造血功能异常。一般需要抽血检查自身抗体抗磷脂抗体以及抗血小板抗体。这是为了排除免疫性血小板减少。其次就是骨髓穿刺活检。
患者
是在使用叶酸和补铁类的，还有生血宝合计
张晓猛医生副主任医师
生血宝合剂对血小板作用不大。复方再造生血丸或者升血小板胶囊可能更好。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您能帮我看看吗
张晓猛医生副主任医师
这是2022年。
患者
嗯
患者
22年查贫血原因
张晓猛医生副主任医师
当时主要还是维生素b12缺乏。一般都是选择肌肉注射维生素b12或者甲钴胺。甲钴胺起效更快。
张晓猛医生副主任医师
那时血小板还好。
张晓猛医生副主任医师
现在主要是需要明确血小板减少的原因。
患者
血小板一直不是很稳定，大多时候在70—90，也会有体检213的，这次体检却24
张晓猛医生副主任医师
这个血小板有时候体检检查未必准确。我们碰到有特殊的病人需要到化验室抽血，当时就要检测。否则误差很大。仅限于部分特殊病人。
患者
哦，甲钴胺是甲钴胺片吗
患者
牙龈出血不是现在才有，已经两三年了
张晓猛医生副主任医师
肌肉注射的
张晓猛医生副主任医师
口服的，她胃大部分切除，吸收还是不好
患者
咖啡酸能买不，升血小板的
张晓猛医生副主任医师
没有使用过，不好妄加评估
患者
那您给下方案好吗
张晓猛医生副主任医师
肌肉注射甲钴胺10天，每天一次，500微*，每年一个疗程，口服复方再造生血丸，每天三次每次三粒，2周左右复查血常规。最好是线下血液内科看看。
患者
暂时服药一周，一周后我回家带去医院详细看看。在外地不得已，谢谢了
张晓猛医生副主任医师
祝***复生活愉快
患者
没查到这个药呢
张晓猛医生副主任医师
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张晓猛医生副主任医师
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患者
好
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张晓猛
副主任医师
已认证
合肥市第一人民医院 普通内科