中西医结合科医生分析脑部CT报告及血压控制建议-京东健康

疾病详情

头晕头疼，血压高，情绪激动后加重，有肾囊肿、乳腺结节和肌瘤。患者女性45岁

就诊科室：中医内科

医生建议

疾病：根据CT报告，可能存在脑部囊肿和缺血性脑血管病。建议继续服用降压药物，控制血压在130/80以下。如有心慌症状，需完善动态心电图检查。生活建议：保持情绪稳定，注意休息，定期复查血压和脑部情况。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我是中西医结合科医生，您上传的报告显示有松果体囊肿、鼻窦囊肿和胚胎型大脑后动脉，最近情绪激动导致头晕头疼，血压高，喘不上气说不出话。

医生

情绪激动可能导致头晕头疼，血压升高，但需要进一步检查确认。您之前有高血压吗？

患者

以前没有，最近血压一直很高，最高达到130/200。

医生

血压过高可能会导致头晕头疼，您最近有没有服用降压药？

患者

住院第一天开始吃替米沙坦，服用近半月，血压控制不稳定。

医生

替米沙坦是降压药，但血压控制不稳定可能需要调整药物或剂量。您现在血压控制到什么范围？

患者

早上近140/98，下午能降点，晚上还近140。

医生

血压控制不稳定，需要动态检测血压，或者去心内科就诊进行24小时动态血压监测。您还有其他不适症状吗？

患者

还有心跳快，心电图显示心率60-100次/分。

医生

心率在正常范围内，但如果反复心慌，建议完善动态心电图检查。您目前还在住院治疗吗？

患者

已经出院了，但心慌症状明显。

医生

心慌可能与情绪波动有关，也可能是其他原因。您还有其他基础病史吗？

患者

有肾囊肿，乳腺结节和肌瘤。

医生

好的，根据您的情况，建议继续服用降压药物，将血压控制到130/80以下。您对替米沙坦是否过敏？

患者

没有过敏。

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李征

副主任医师

天津市第一中心医院

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文章蛛网膜囊肿知多少！

蛛网膜囊肿，亦称软脑膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。 01 临床表现本病起病隐袭，多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。如头痛、癫痫、恶心及发育迟缓等。 02 检查常规应用 CT 和 MRI 检查一般可以确诊，仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变，应用脑脊液对比剂或流量测定检查。 03 治疗多数学者认为，无占位效应或无临床症状者，无论其大小和部位如何均不需手术治疗。而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除，治疗方式包括： 1.引流囊肿，囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内；2.囊壁切开，开颅手术切除囊肿；3.钻孔或针刺抽吸引流囊液。要点 1、一种先天性畸形，常见于颅中窝、脑桥小脑三角、鞍上区和颅后窝。 2、通常为偶然发现。 3、颅骨改变常见，CT 及 MRI 信号大多与脑脊液相同。 4、成人偶然发现的蛛网膜囊肿建议：每 6～8 个月行影像学检查除外病变增大，如果出现症状可进一步检查。

章建飞

主治医师

宁波大学附属第一医院

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文章蛛网膜囊肿到底是什么？

蛛网膜囊肿不少正常人在体检查头 CT 的时候不经意间发现，它是良性的吗？通常来说，蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外，硬膜内或神经鞘膜，引起相关神经根性症状、体征。

彭小江

主治医师

肇庆医学高等专科学校附属医院

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文章蛛网膜囊肿多大才算大囊肿？

蛛网膜囊肿是由发育期间异常蛛网膜分裂引起的先天性良性脑囊肿的病变。该病一般没有特征表现，如果体积较大可压迫脑组织和颅骨，导致神经症状和颅骨发育的变化。囊肿是先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期间异常蛛网膜分裂所致。该病是良性的。虽然记住这一点很重要，而且有可能治愈它们。另外，这种囊肿的壁很薄，比蛋白表面的薄膜薄十分之一到十分之一。 IAC 主要被认为是先天性畸形，但也可以继发于创伤和炎症，但后者较少。先天性 IAC 的形成可能是蛛网膜下腔形成过程中早期脑脊液流量的变化引起的，一些学者认为这是由于蛛网膜内膜发育过程中反复畸形和分裂所致。囊肿是良性病变，对身体没有很大的影响，不需要治疗或中药治疗。通常没有治疗方法。如果需要可以考虑手术切除，对于没有临床症状的患者不需要手术治疗。对于有症状的患者，囊肿需要手术减压和囊壁切除。手术必须有一定的风险，所以要做好准备。然而，在一些情况下，囊肿可能增加，例如囊壁中 CSF 分泌增加，囊性液体蛋白质产生过多，渗透压差异或胶囊壁和蛛网膜下腔中的瓣状交通。囊肿增多可引起局部脑组织发育不良，癫痫，发育迟缓，视力丧失或运动障碍。另外，囊肿可能因创伤而破裂，导致急性颅内高压症症状加重以及头痛和呕吐。由于非特异性头围增大，婴幼儿常常来诊所。如果压迫症状，如偏瘫，视力减退等，需要手术治疗。及时处理以下情况：定期进行筛查，注意囊肿是否逐渐扩大。有无囊肿压迫脑组织，导致颅内压增高或神经系统定位体征。有难以忍受的症状，保守治疗无效。囊肿诱发癫痫发作，是需要手术治疗的。

彭小江

主治医师

肇庆医学高等专科学校附属医院

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