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63岁男患者,3.10行小切口冠脉搭桥术,3.16出院,3.20开始逐步出现呼吸急促、说话无力、痰多等症状,超声提示存在胸腔积液,寻求解决。

疾病详情

乏力、心慌,冠脉搭桥术后一年复查,血糖控制不佳,服用他汀类降脂药。患者男性64岁

医生建议

心衰可能性存在,需关注血糖和血脂控制;他汀类降脂药已使用,可考虑更换原研药;饮食控制,必要时使用PCSK9抑制剂。

姚园医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
63岁男患者,3.10行小切口冠脉搭桥术,3.16出院,3.20开始逐步出现呼吸急促、说话无力、痰多等症状,超声提示存在胸腔积液,寻求解决。
姚园姚园医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历?
姚园姚园医生副主任医师
患者是有心衰吗?
患者
冠脉搭桥术后一年复查,想请您看一下检查报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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姚园姚园医生副主任医师
请稍等,我看一下你所有的资料
患者
谢谢
姚园姚园医生副主任医师
心功能目前还好
姚园姚园医生副主任医师
你当时的出院小结能拍照我看一下吗?另外我没有看到肺部ct?
患者
我在**,父母在老家,他们检查可能不够全面,出院小结稍等
患者
出院小结得明天了,得家里拍一下,明天可以拿到
姚园姚园医生副主任医师
可以的,明天你发给我看一下,这个48小时内的有效
患者
好的
患者
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患者
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患者
麻烦您给看一下
姚园姚园医生副主任医师
你好,之前说近期的彩超提示有少量胸腔积液,但是没有看到。这一次住院过程倒是挺顺利的,没有什么特别的
姚园姚园医生副主任医师
近期也就是出院以后出现症状,有没有去复查过肺部ct检查?
患者
胸水是术后出现的,去年3月在301处理了
患者
之后没有呼吸方面的不适感
患者
没有再做肺部检查
姚园姚园医生副主任医师
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姚园姚园医生副主任医师
那这个病史里面描述的是去年的事情,你这一次就诊主要的目的是
姚园姚园医生副主任医师
看一下复查的结果吗?患者有什么不舒服?
患者
主要是看一下复查的报告,平时的话会有乏力感,偶尔会出冷汗心慌
姚园姚园医生副主任医师
空腹血糖还行,餐后两小时血糖建议做一下检查,因为糖化血红7.2是偏高了,说明平均血糖控制的不是很好
姚园姚园医生副主任医师
另外血脂里面的低**胆固醇。建议控制在1.4以下
姚园姚园医生副主任医师
目前服用药物是哪些?可以拍照吗?或者告诉我
姚园姚园医生副主任医师
如果用他汀效果不好,需要联合用药
患者
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患者
只服用这些药
患者
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患者
是否和仿制药的药效有关呢
患者
联合用药的话有什么方案吗
姚园姚园医生副主任医师
不好意思,刚才有事儿,看到你的这个药物方案,其实已经是联用药了,也就是****联用他汀
患者
仿制药的药效会有影响吗
姚园姚园医生副主任医师
你可以考虑换成原研药可尽看一下效果,然后饮食方面也注意再控制一下,如果说低**胆固醇不能达到1.4以下,那么我建议就可以考虑使用PCsk9抑制剂了,这个是一个皮下注射的降脂药物,需要到省级的大型的三甲医院才有。费用会比较*。一个月可能要600左右,但是医保可以报销一部分。
患者
好的,谢谢
姚园姚园医生副主任医师
不客气
姚园医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 心电图和体检报告异常、高血压、冠心病、心肌炎、焦虑障碍、三高症、心慌气短、高脂血症、微血管性心肌缺血、频发性室性期前收缩、房颤,双心疾病(心脏-心理疾病)

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姚园
姚园
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武汉大学人民医院 心血管内科