疾病详情
乏力、心慌，冠脉搭桥术后一年复查，血糖控制不佳，服用他汀类降脂药。患者男性64岁
医生建议
心衰可能性存在，需关注血糖和血脂控制；他汀类降脂药已使用，可考虑更换原研药；饮食控制，必要时使用PCSK9抑制剂。
姚园医生和患者的交流
患者
63岁男患者，3.10行小切口冠脉搭桥术，3.16出院，3.20开始逐步出现呼吸急促、说话无力、痰多等症状，超声提示存在胸腔积液，寻求解决。
姚园医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
姚园医生副主任医师
患者是有心衰吗？
患者
冠脉搭桥术后一年复查，想请您看一下检查报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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姚园医生副主任医师
请稍等，我看一下你所有的资料
患者
谢谢
姚园医生副主任医师
心功能目前还好
姚园医生副主任医师
你当时的出院小结能拍照我看一下吗？另外我没有看到肺部ct？
患者
我在**，父母在老家，他们检查可能不够全面，出院小结稍等
患者
出院小结得明天了，得家里拍一下，明天可以拿到
姚园医生副主任医师
可以的，明天你发给我看一下，这个48小时内的有效
患者
好的
患者
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患者
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患者
麻烦您给看一下
姚园医生副主任医师
你好，之前说近期的彩超提示有少量胸腔积液，但是没有看到。这一次住院过程倒是挺顺利的，没有什么特别的
姚园医生副主任医师
近期也就是出院以后出现症状，有没有去复查过肺部ct检查？
患者
胸水是术后出现的，去年3月在301处理了
患者
之后没有呼吸方面的不适感
患者
没有再做肺部检查
姚园医生副主任医师
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姚园医生副主任医师
那这个病史里面描述的是去年的事情，你这一次就诊主要的目的是
姚园医生副主任医师
看一下复查的结果吗？患者有什么不舒服？
患者
主要是看一下复查的报告，平时的话会有乏力感，偶尔会出冷汗心慌
姚园医生副主任医师
空腹血糖还行，餐后两小时血糖建议做一下检查，因为糖化血红7.2是偏高了，说明平均血糖控制的不是很好
姚园医生副主任医师
另外血脂里面的低**胆固醇。建议控制在1.4以下
姚园医生副主任医师
目前服用药物是哪些？可以拍照吗？或者告诉我
姚园医生副主任医师
如果用他汀效果不好，需要联合用药
患者
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患者
只服用这些药
患者
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患者
是否和仿制药的药效有关呢
患者
联合用药的话有什么方案吗
姚园医生副主任医师
不好意思，刚才有事儿，看到你的这个药物方案，其实已经是联用药了，也就是****联用他汀
患者
仿制药的药效会有影响吗
姚园医生副主任医师
你可以考虑换成原研药可尽看一下效果，然后饮食方面也注意再控制一下，如果说低**胆固醇不能达到1.4以下，那么我建议就可以考虑使用PCsk9抑制剂了，这个是一个皮下注射的降脂药物，需要到省级的大型的三甲医院才有。费用会比较*。一个月可能要600左右，但是医保可以报销一部分。
患者
好的，谢谢
姚园医生副主任医师
不客气
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姚园
副主任医师
已认证
武汉大学人民医院 心血管内科