疾病详情
肝功能检查异常，疑为胆管癌，寻求确诊与治疗方案。患者女性59岁
医生建议
胆管癌确诊需要病理活检，治疗包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。减黄引流是必要的步骤。患者应积极配合治疗，保持良好的心态，提高生活质量。
王东医生和患者的交流
患者
想咨询胆管癌
王东医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
大庆油田总医院就诊
王东医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
这个是增强核磁共振结果，扫报告单上二维码可以看到片子
患者
4月8号入院，这之前半个多月难受，吃不下东西，消瘦
患者
入院身上黄，眼睛黄
患者
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患者
这是入院时的
患者
这是入院时的ct
患者
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患者
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患者
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患者
这些是入院后的检查检验报告，看您需要哪一张具体报告
王东医生主任医师
主要看一下肝功能化验、肿瘤标记物指标
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
是这几项吗？
患者
大夫，能确诊是胆管癌吗？
王东医生主任医师
需要先做减黄引流，胆红素降至正常后再评估手术是否可行
患者
请问，能确诊是胆管癌吗？是肝内胆管癌还是肝外胆管癌？有转移扩散吗？
王东医生主任医师
现有检查无法进行分期
王东医生主任医师
可以去做******扫描
王东医生主任医师
肝癌或肝内胆管癌都有可能
患者
请问已经做了增强核磁，这还不能确诊吗？
王东医生主任医师
确诊需要病理
王东医生主任医师
目前可以确定是恶性肿瘤，但有没有扩散无法确定
患者
那我们现在已经转到*外，准备减黄引流，还需要做什么呢？
王东医生主任医师
做完减黄后评估能否手术
患者
我们这医院说手术比较复杂，要切除左肝，还是肝门什么的，还要把肠子连上，需要去**，**或***做手术
患者
这个手术成功率怎么样
王东医生主任医师
手术确实比较复杂
王东医生主任医师
能做手术的机会可能只有30-40%
患者
只要胆红素下来就可以手术了吗？还有其他指标要求吗？
王东医生主任医师
肿瘤要能根治性切除，剩余肝脏功能足够用、病人身体状况能承受手术，这三点是手术必要条件
患者
减黄引流大概需要几天？
王东医生主任医师
需要定期检测胆红素
患者
能保守治疗吗？那样会有什么情况和结果？
王东医生主任医师
如果能手术还是要争取，保守治疗效果总体不如手术
患者
手术后存活期能多久
王东医生主任医师
*观的3-5年，不*观的几个月
患者
这个手术去哪做比较好
患者
请问做引流是肝内引流（支架），还是外引流（挂袋）？
王东医生主任医师
先做外引流，然后评估手术，如果做不了手术，再做胆管内支架
患者
做外引流成功性高吗？这样是不是没有生活质量而言了
王东医生主任医师
外引流不难做
患者
如果放弃治疗，或寻求中医，会什么样？
患者
因为患者身体素质比较差，很担心她下不了手术台
王东医生主任医师
没什么其他建议
患者
您说的如果评估做不了手术，再做支架，做支架好做吗
王东医生主任医师
对于我们来讲都不难做
患者
那么现在是早期，中期，还是晚期？
王东医生主任医师
不是早期
患者
请问是怎么判断不是早期？
患者
我看有鼻导管引流，好像更好一些，这个合适我们吗？
王东医生主任医师
你这种情况更适合做PTCD
患者
我在网上查资料，说icc往往是越切越凶狠，手术风险很大，切后转移复发高，请问是这样吗
王东医生主任医师
没有科学依据
患者
怎么才能确诊？是取病理吗？
患者
是病理活检吗？
王东医生主任医师
穿刺取病理
王东医生主任医师
或者手术切除后做病理检查
患者
无论手术或不手术，减黄引流是必须要做的，请问是这样吗？
王东医生主任医师
是的
患者
听医生说，做引流后，即使不能手术，也能存活一年半，是这样吗？
王东医生主任医师
需要配合药物
患者
请问配合什么药
王东医生主任医师
要有病理结果
患者
是化疗药吗
王东医生主任医师
化疗、靶向、免疫，很多种
患者
家里人拿片子去北京301，肝胆主任说考虑肝癌，不是胆管癌，把胆管堵了，治疗现在需要穿刺引流，穿右肝管，黄疸考虑癌栓堵塞左侧胆管，2周后总胆红素小于50考虑手术切除左半肝
患者
您看他诊断的对吗
王东医生主任医师
诊断之前和你都讲过了，你自己翻回去看吧
患者
之前是按胆管癌考虑的，如果现在就是肝癌，是不是相对会好一些，手术的难度也会降低？
王东医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王东医生主任医师
我和你说过有肝癌的可能
患者
您是之前说过的
王东医生主任医师
无论哪种癌，治疗流程查不了*多
王东医生主任医师
影响的是预后
患者
预后有什么不同呢？
王东医生主任医师
肝癌要比胆管癌更好一些
患者
手术难度会降低吧？
王东医生主任医师
不会
患者
肝癌手术难度也这么大吗
王东医生主任医师
是的
患者
我看有专家讲，肝癌手术前要做胆管引流，说明肝癌已经到了晚期，可能存活只有几个月，是这样吗？
王东医生主任医师
*观的3-5年，不*观的几个月
王东医生主任医师
这些问题我都已经回答过你，不要再问重复的问题
王东医生主任医师
愿意去哪里治疗你自己选择吧
王东医生主任医师
想找我看病可以来门诊
患者
**，谢谢
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王东
主任医师
已认证
北京大学人民医院 肝胆外科