在一次线上问诊中，患者描述了自己吃完饭后胆汁反流烧心的情况，医生通过几轮对话了解到患者曾接受过胃癌根治术，这种情况可能是由胃炎或消化不良引起的。医生建议患者口服药物调理，为患者开具了相应的处方并进行了药品建议。患者在医生的指导下完成了处方审核，预约了药品，并询问了药品的效果。医生提醒患者用药期间如有不适及时就诊，问诊最终圆满结束。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式多样，其中胃癌根治术是治疗胃癌的重要手段之一。然而，传统的胃癌根治术存在一些弊端，如术后胆石症、习惯性腹泻及胃肠功能障碍等。近年来，一种新的手术方法——保留迷走神经的远端胃癌根治术，为胃癌治疗带来了新的希望。

传统的胃癌根治术为了彻底切除肿瘤，往往需要牺牲迷走神经的部分功能。而迷走神经对于胃、十二指肠的消化运动、胆道的排泄规律有重要意义。因此，保留迷走神经的远端胃癌根治术应运而生。

哈医大附属肿瘤医院腹外二科开展的保留迷走神经的远端胃癌根治术，有效地减少了胃癌术后胆石症的发生。该手术方法通过严格的前瞻性临床研究，为胃癌治疗临床一线术式的转变奠定了实践和认识基础。

该手术方法的具体操作如下：首先，术中仔细解剖并保留迷走神经肝胆支、腹腔支。其次，切除远端约60％～70％的胃体，采用毕罗Ⅱ式吻合方式加行布朗式输入输出段侧侧吻合，达到根治标准（标准D2根治方式）。术后短期效果观察证实，该手术方法在术后近期效果与传统手术方法差别不明显。

然而，在远期效果方面，保留迷走神经肝胆支组较传统胃癌根治术组胆囊功能明显改善，胆囊炎的发生、胆囊结石形成数量明显减少，极大地改善了胃癌根治术后患者的生存质量。

薛英威教授认为，这种保留神经的术式可以推广到近端胃癌根治术和根治性全胃切除术中，为更多胃癌患者带来福音。

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，给患者及其家属带来了沉重的心理和生理负担。为了更好地照顾胃癌患者，了解其护理要点至关重要。本文将围绕胃癌患者的饮食护理、倾倒综合征的护理等方面进行详细阐述，帮助家属更好地为患者提供关爱和支持。

一、饮食护理

1. 放疗期间的饮食护理：放疗治疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐等不良反应。此时，家属应指导患者避免进食，以减轻消化道反应。放疗后，可适量进食富含维生素B和铁、钙等营养元素的食物，以补充放疗过程中的营养消耗。

2. 化疗期间的饮食护理：化疗期间，患者常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统不良反应。此时，家属应选用易消化、新鲜、芳香的食品，以刺激患者的食欲。化疗前0.5~1小时和化疗后4~6小时给予镇吐剂，有助于缓解恶心、呕吐症状。

3. 胃癌根治术后化疗期的饮食护理：胃癌根治术后，患者胃容量缩小、吻合口狭窄等因素可能导致进食不适。此时，家属应给予半流质或流质饮食，进食时间避开化疗药物作用高峰时间，选择可刺激食欲的食物，避免油腻食物。

二、倾倒综合征的护理

1. 早期倾倒综合征：多发生在进食后半小时内，患者以循环系统和胃肠道症状为主要表现。家属应指导患者通过饮食调整缓解症状，避免过浓、过甜、过咸的流质食物，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。进餐后平卧10~20分钟，有助于缓解症状。

2. 晚期倾倒综合征：餐后2~4小时患者出现头晕、心慌、出冷汗、脉搏细弱等症状。家属应指导患者出现症状时少进饮食，尤其糖类即可解决。

三、总结

胃癌患者的护理工作是一项长期而艰巨的任务。家属应掌握相关护理要点，为患者提供全方位的关爱和支持，帮助他们战胜病魔，重拾健康。