疾病详情
胸口闷，夜间咳嗽发烧，食欲不振，胆囊结石，肺部感染，肝脓肿诊断不明确。患者女性61岁
医生建议
病情判断：患者可能患有肺部感染和胆囊结石，需进一步检查明确肝脓肿诊断。用药：目前使用莫西沙星和哌拉西林治疗感染。治疗建议：控制原发感染，适当静脉营养支持，进行肝脏增强磁共振检查。生活建议：注意休息，加强营养，避免过度劳累。
罗磊医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近感觉胸口有点闷，晚上咳嗽发烧，不知道是什么原因。
罗磊医生主治医师
您好，根据您的描述，可能是肺部感染和胆囊结石引起的。我会先看看您的病历，然后给您回复。
患者
好的，医生，我之前有过胆囊炎，这次胆囊结石有多久了？
罗磊医生主治医师
根据病历，胆囊结石已经有一段时间了。您之前有没有犯过胆囊炎？
患者
是的，以前犯过胆囊炎。
罗磊医生主治医师
从病历上看，发热估计还是肺部感染是主要原因。胆囊多发结石，可以等这次感染控制后，再考虑手术治疗。目前不需要手术。
患者
那我现在应该怎么治疗呢？医生，我白天体温正常，但夜间会咳嗽发烧37.5度左右，食欲不振。
罗磊医生主治医师
目前肝脓肿的诊断不太明确，建议您做一下肝脏增强磁共振。目前肝功能还可以，主要还是控制原发感染，适当静脉营养支持。咳嗽发热这一块还是按照呼吸科的建议治疗。
患者
我已经入院10天了，输液莫西沙星和哌拉西林，一直没有完全退烧，医院说可能是肝脓肿，让尽快穿刺引流。这个是不是不要轻易做呢？
罗磊医生主治医师
是只做这个部位的增强核磁再确定一下吗？如果不是肝脓肿，穿刺毕竟还是有创伤的。另外如果肝脓肿没有液化，那也穿不出来什么东西。
患者
如果增强CT判断不清楚，核磁能看清楚吗？
罗磊医生主治医师
有些不典型的病变，需要做增强磁共振来协助诊断。各有优势。
患者
好的，从目前的图片上能看到比较大的囊肿，还有胆结石，这个是不是也要考虑切除胆囊了？
罗磊医生主治医师
大的那个是肝囊肿。胆囊可以择期切除。
患者
好的，那明天先申请一下增强核磁看一下，谢谢医生了。
罗磊医生主治医师
不客气，后续有啥问题可以联系我。另外肺部问问呼吸科医生要不要复查下CT。
患者
好的，收到。
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罗磊
主治医师
已认证
郑州市中心医院 肝胆外科