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刨腹产13个月后再次怀孕，能不能要？
疾病详情
剖宫产后再次妊娠，担心子宫破裂和胎盘低等问题。患者女性30岁
医生建议
剖宫产后再次妊娠存在子宫破裂风险，需密切监测。控制体重增长，定期做b超检查。如有胎盘低等问题，需及时处理。保持良好心态，定期产检。
宁玉梅医生和患者的交流
患者
刨腹产13个月后再次怀孕，能不能要？
宁玉梅医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
宁玉梅医生主任医师
第1次剖宫产是在正规医院做的吗？
患者
是的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
前天在老家县医院做的阴超，这是结果
患者
23年3月1日刨腹产生子，今年2月14号来的例假，3月份再次怀孕，有没有可能要孩子？能要的话有什么措施可以降低风险？不能要的话，怎么处理伤害最小？
宁玉梅医生主任医师
末次月经是三月几号？
宁玉梅医生主任医师
剖宫产术后12个月再次妊娠，从时间上来看还是可以要的。因为要子宫增大一般是在孕到四五个月，前4、5个月还是有时间让子宫的疤痕继续修复的。但是要做好整个孕期的监测。
宁玉梅医生主任医师
一般来说建议剖宫产术后一年半再怀孕
宁玉梅医生主任医师
短于1.5年的时间，子宫破裂的风险比大于1.5年的风险要大，但是大多少具体比例有多少是没有数据的。需要自己来承担后果，你最好跟家里人商量一下
患者
末次月经是2月14号来的
患者
2月26号到3月10期间出差没跟媳妇儿在一起同过房
患者
从彩超看，孩子也还很小，应该是3月份怀孕的吧？
宁玉梅医生主任医师
看你的b超应该是停经三十七八天的样子，
宁玉梅医生主任医师
应该是3月20日左右受孕
患者
还有个问题就是，这个是意外怀孕，没有备孕准备，会不会精子质量不高？
患者
而且3月10号我回家跟媳妇在一起，同房频率比较高，基本上1，2天一次，会不会也影响精子质量
宁玉梅医生主任医师
不会影响精子质量的
患者
孕妇目前体重134斤，身高167厘米，不过多余脂肪主要集中在肚子上，这个会不会增加风险？
宁玉梅医生主任医师
BMl在24,是正常范围的。不过有点接近于高限，如果要这个孩子的话，整个孕期最好不要超过12.5公斤
患者
前两天出现过肚子阵痛，这两天也没有了，这个要紧吗
患者
还有刚刚上厕所，出现了**大小的褐色分泌物，这个要紧吗？
患者
从现在开始到生娃，体重增加不超过12.5公斤？
宁玉梅医生主任医师
怀孕早期有少量的阴道出血，你看到的褐色分泌物就是少量出血，也是比较常见的
宁玉梅医生主任医师
现在怀孕天数比较早，还没有看见卵黄囊，建议一周后复查b超和孕三项
宁玉梅医生主任医师
是的
患者
上次怀孕，从怀孕到生娃体重增加了40斤，生娃时差不多160斤
患者
对这次有没有啥影响
患者
上次怀孕，十几周的时候出现了**较低的问题，35周的时候见过红
患者
万一后期再出现胎盘低啥的，会增加风险吗？
宁玉梅医生主任医师
如果上次孕期体重增加过多，不知道血糖好不好，如果有血糖不好，这次也可能有影响，要注意观察血糖情况
宁玉梅医生主任医师
**低可能和子宫内膜炎有关，但是否有胎盘前置，b超能看得出来的，本身你剖宫产术后12个月再次妊娠，就是要密切观察妊娠的部位，**的部位不要靠近疤痕。
患者
上次怀孕血糖没问题，刨腹产的时候取出胎儿的时候医生说子宫内确实炎症很严重，之前也确实经常有炎症，这个需要如何避免再次出现严重的炎症情况呢？
患者
上次怀孕时，测了空腹血糖没问题，就没做那个糖耐
宁玉梅医生主任医师
现在已经怀孕，不能用药，只要观察**的位置和瘢痕之间的关系就是了
患者
观察**位置主要就是彩超吧？多久做一次合适？
宁玉梅医生主任医师
5个月以后要看**的位置了，如果**的位置有问题，一个月做一次。没有问题就按照规定做就行
患者
如果要的话后期可能会出现什么风险？做好监测，出现问题及时处理最差的结果会怎么样？
宁玉梅医生主任医师
随着孕周越来越大，子宫越来越大，疤痕的部分可能会越来越薄，有子宫破裂的风险，这也是最差的结果。但这个风险的比例并不高。
患者
有没有什么措施可以降低这个风险呢？
患者
比如肚子大了，有没有什么绷带或者啥的能拉着点肚子，防止子宫伤口处拉的*紧
宁玉梅医生主任医师
那倒不用
患者
或者现在有没有可能吃点什么营养类的东西，有利于伤口恢复
宁玉梅医生主任医师
不要让胚胎长得过快，所以要控制孕期的体重
宁玉梅医生主任医师
每次超声观察疤痕部位的厚度
患者
哦，那就是还不能吃的*好大补
患者
但是清单饮食会不会营养跟不上
患者
或者能不能少吃主食，多吃菜，多吃肉蛋奶优质蛋白？
宁玉梅医生主任医师
如果出现疤痕部分过薄，医生会和你讨论的下一步处理的。这个要根据不同的情况不同的处理。当然在大的三甲医院处理经验更多，相对更安全。
患者
怎么判断疤痕部分过薄？县医院医生能判断出来吗？
宁玉梅医生主任医师
如果体重增长过快，比方说一周长一斤，可以这样处理
宁玉梅医生主任医师
b超
患者
现在开始需要多久查一下b超看一下疤痕部分厚度？
宁玉梅医生主任医师
一周后做b超，除了看胚芽心搏以外，也药要看疤痕部分
患者
上次是13号做的B超，下次要20号做吗？
患者
每隔一周做一次吗？
宁玉梅医生主任医师
20号做b超，应该能看到胚芽和心搏，如果疤痕部分也好的话，一般是两周后再做一次超声
宁玉梅医生主任医师
不用那么勤，具体情况具体分析
患者
2周后再做一次后，以后都是2周一次吗？
宁玉梅医生主任医师
如果第二次b超正常的话，一般一个月左右做一次就行了。有情况才会中间**次超声
宁玉梅医生主任医师
只是每次超声都要关注疤痕部位的厚度就是了
患者
哦
宁玉梅医生主任医师
👌
患者
那能不能明天就先去再做个彩超看看疤痕部分厚度？
宁玉梅医生主任医师
可以是可以，但没必要，因为明天做b超还看不到胎心和胚芽，一周后再做吧
患者
因为如果不要的话，后天大后天应该是药流的最佳时间吧，一旦错过就只能人流了，人流比药流更受罪吧？
患者
只看疤痕厚度可以吗？也有人说跟子宫韧性也有关系，只看厚度也看不出来韧性吧？
患者
这个疤痕厚度主要还是说的子宫疤痕的厚度吧？
宁玉梅医生主任医师
是疤痕处的子宫肌层厚度
宁玉梅医生主任医师
你要考虑终止妊娠的话，是可以早点去做
患者
比如说过两周后看疤痕部分厚度不够，那时候做人流是不是就不容易了？
宁玉梅医生主任医师
一周后做b超，
宁玉梅医生主任医师
都来得及
患者
在监测疤痕厚度的过程中发现问题是不是都只能做人流了？
宁玉梅医生主任医师
如果疤痕处子宫肌层的厚度过薄，建议终止妊娠，可以选择药流，也可以选择人流
患者
药流的话不是只能49天以内嘛，到时候就不能药流了吧？
宁玉梅医生主任医师
b超当天差不多是停经三十七八天
宁玉梅医生主任医师
10天内的问题不大
患者
好的，多谢了
宁玉梅医生主任医师
不客气
患者
医生，今天内裤上有少量血迹，没事吧？
宁玉梅医生主任医师
有腹痛吗
患者
没有
宁玉梅医生主任医师
可以继续观察，怀孕早期少量阴道出血是比较多见的
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擅长: 从事妇产科临床、教学和科研工作34年，理论基础扎实，工作作风严谨、诊疗技术规范、服务态度耐心。主攻方向：宫颈疾病、生殖道感染性疾病和生殖内分泌疾病的诊治和临床研究。善长：精准保胎、宫颈癌前病变，宫颈HPV感染，复杂性阴道炎，外阴瘙痒、月经不规则、不孕不育、复发性流产以及子宫肌瘤和子宫内膜异位症的诊治，同时善长胚胎发育和孕期用药咨询。
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宁玉梅
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浙江中医药大学附属第二医院 妇科