右肺中叶少许支扩并感染，无用药，流清鼻涕，血糖7.1。患者男性45岁
就诊科室： 普通内科
支气管扩张目前无需特殊处理，观察为主；糖尿病控制情况需关注，建议监测血糖；注意休息，避免劳累，保持室内空气流通。
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哺乳期妈妈感觉上火，咨询上呼吸道感染用药问题。患者女性30岁
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医生建议：建议：根据症状，初步判断为上呼吸道感染，可服用蒲地蓝口服液或蒲地蓝消炎片。建议先服用5天，观察效果。生活建议：多饮水，多休息，避免生冷辛辣刺激的食物。注意：用药期间如有不适或症状加重，请及时就医。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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左侧腹痛，影响后背酸痛，已两个半月，疼痛阵发性，曾就诊前列腺问题，现咨询确切病因及科室建议。患者男性58岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：鉴于您的症状涉及多方面可能，建议先进行肠镜和腹部超声检查以确定具体病因。若检查结果显示与前列腺有关，可继续咨询泌尿外科医生。若涉及肠道或肾脏问题，可寻求消化内科医生的帮助。平时注意饮食规律，避免过度劳累和情绪波动。关于用药建议，请等待检查结果后遵医嘱进行。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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出现咽痛、乏力、肌肉酸痛、咳嗽等症状，伴有发烧、头痛，疑似上呼吸道感染或流感。患者女性28岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：病情判断：根据症状，可能是上呼吸道感染，不排除流感可能。用药建议：口服复方氨酚烷胺胶囊和奥司他韦治疗。如体温超38.5℃，可口服布洛芬降温。治疗3天无改善，建议就医。生活建议：多饮水，多休息，忌生冷辛辣刺激类食物。注意事项：如果症状持续加重或用药无效，请及时就医检查血常规和呼吸道抗原。
刘军
副主任医师
淮安市第一人民医院
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文章 睡觉时突然腿抽筋，就是缺钙？错！或与3个疾病有关，千万不要盲目补充
当“腿抽筋”时大家的第一反应是什么？相信有 80%人都感觉自己是缺钙了，还有 20%人感觉自己是在长身体，于是每天做的事情便是疯狂补钙，但是效果并不是很明显其实，睡觉时出现腿抽筋的情况，可能是因为缺钙引起的，但也可能是其他原因，盲目补钙或增加多种血管疾病发作风险。 研究结果 新西兰奥克兰大学的研究人员在《BMJ》在发表过一项研究，研究人员随机对 1472 名年龄>55 岁的女性进行了调查。分别将受试者分为钙补充剂组和安慰剂组，并对受试者进行了 5 年的随访，平均半年进行一次检查，记录不良事件。结果发现钙补充剂组受试者中有 31 位出现心脏病发作，安慰剂组则有 21 位，前者发生心脏病、脑卒中及猝死的几率较高 对此，研究人员认为盲目大量摄入钙元素可能会对血管健康带来损伤 南方医科大学南方医院心血管内科主任医师许顶立也表示，对于罹患心血管疾病的人来说，盲目补钙，可能会导致血管平滑肌细胞内的钙含量增加，继而会诱发动脉硬化、动脉血管痉挛等问题，严重的甚至会诱发心梗、脑梗发生 睡觉抽筋的原因 缺钙是引起夜间腿抽筋的原因之一，钙离子可以抑制神经和肌肉接头的兴奋性，但当人体缺钙的时候，神经肌肉接头的兴奋性增高就容易出现手足抽搐的情况。 主要表现就是成人夜间小腿抽筋，局部发生痉挛性疼痛但缺钙并不是抽筋的唯一诱因，导致抽筋的原因有很多，比如睡觉姿势不当、受凉、过度劳累等，还可能与疾病相关。 如果睡觉抽筋频率太高，并且疼痛时间长的话，可能是下面 3 种疾病的征兆 1.下肢动脉硬化闭塞症 在下肢血管堵塞的状况下，腿部的肌肉为了缓解肢体缺血、缺氧的现象，就会努力地收缩肌肉，增加下肢血管的流通速度。当肌肉频繁的收缩时，就有可能产生抽筋的现象。随着病程的发展，在抽筋的同时，还会有肢体麻木、发冷以及间歇性跛行等症出现。 2.腰间盘突出 腰椎间盘突出容易导致下肢的神经根受压，继而引起小腿肌肉发生痉挛。 3.帕金森病 帕金森患者由于大脑发生病变，会发出错误的指令让肌肉异常收缩，可能会频繁出现肌肉痉挛症状。 睡觉抽筋缓解方法 1.拉伸：抽筋的时候小腿肌肉会痉挛缩成一团，此时可以忍痛将小腿绷直，往反方向将肌肉伸直； 2.按摩：也可以通过按摩收缩的肌肉来缓解疼痛，按摩可帮助排出多余的肌酸、乳酸，促进血液循环，可缓解抽筋。 合理补钙 讲说起补钙，很多人第一反应是喝骨头汤，但其实骨头汤补钙的效果并不好，大量喝骨头汤不仅不能补钙，还可能导致身体发胖所以说喝骨头汤对根本不补钙，要想合理补钙，要从这 4 个细节入手。 1.补钙量符合标准，勿超标 不同人群所需要的钙摄入量也不同，根据《中国居民膳食指南》成年人每天钙摄入量要达到 800mg，女性孕中期每天钙摄入量要达到 1000-1200mg，所有人群每天的钙摄入量都不超过 2000 毫克 2.科学补钙首选食补 我们常见的食物中有不少都有丰富的钙元素，如牛奶、鸡蛋、菠菜、油麦菜以及西蓝花等，日常可适当多吃这些食物也可适当增加豆制品、鱼虾类食物的摄入量。 3.不同人群选不同钙剂 在食补无法满足身体需求的前提下，可选择钙剂补充 （1）婴幼儿建议选择添加维生素 D 的钙剂； （2）儿童建议选择无糖钙剂； （3）孕妇建议选择含有山梨醇的钙剂，可帮助预防便秘； （4）中老年人可选择添加了维生素 D、维生素 K 的钙剂，可帮助预防骨质疏松。 4.到户外锻炼 运动可促进钙在骨头内的沉积，且可以让身体补充维生素 D，对于身体吸收钙质有很大帮助 钙元素对人体确实很重要，但也不能盲目补充，如果实在不知道自己摄入是否足够量，要不要额外吃钙剂补钙，建议先去医院做个检查，缺钙再酌情补充，千万不要盲目补充。
刘军
副主任医师
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中午不睡，下午崩溃；中午越睡越困，醒不了；午睡越睡越累，还不如不睡；糖尿病人不适合午睡，对身体危害大； 午睡到底该怎么睡？睡多久才正常？ 今天就一一解释清楚，关于午睡的那些事。 午睡时间越长，越影响寿命？午睡时间的长短，可能并不会直接影响寿命，但科学的午睡可以减少某些疾病的发病率，曾有研究表明，每天午睡 30 分钟，可减少约 30%冠心病的发病率，每天半小时左右的午睡时间可以使冠状动脉得到充分休息，以降低心脏病发作频率。 午睡超过一小时 北京大学医学部曾做过相关研究发现午睡超过 90 分钟的人，患糖尿病的概率较高。主要是因为白天睡觉时间太长，会影响机体代谢，可能会引起糖代谢异常等问题。2016 年美国一项研究表明，白天午睡时间超过 90 分钟，会增加代谢综合征的患病率，可能引发糖尿病。日本也做过相关研究，结果显示，午睡时间超过一小时，2 型糖尿病患病风险会增加 46%。 由此可见，午睡时长与糖尿病之间，确实存在一定关系，但每个人身体情况不同，午睡方式不一样，而且午睡频率也不同，午睡时间的长短对患糖尿病概率还是有个体差异的。 三个常犯的午睡错误方式 午睡时间太久 午饭后马上午睡 趴在桌子上睡 颈椎受伤害： 大部分人，趴着睡的时候，都是弯着脖子，导致颈椎与脖子部分的肌肉没办法真正地放松。午睡醒来，就很容易出现头晕等症状。 血液不流通： 趴在桌上午睡，长时间把头部枕在手臂上，手臂的血液循环受阻，神经传导受影响，睡醒后，使人手臂麻木、头昏眼花、耳鸣、大脑缺血缺氧的症状。 眼球受压迫： 趴着睡觉会压迫眼球，造成眼压过高，醒来后有暂时性视力模糊，长期以往会导致眼睛变形甚至患上青光眼。 这几类人不适合午睡 尤其是失眠人群，失眠人群晚上本来就睡不好，白天再午睡，可能会加重失眠程度或者情绪，当然还有一部分人群，午觉可以睡，但注意时间不要超过 30 分钟。 65 岁以上、体重超标 20%的人群 午睡会增加血液黏稠度，可能会引发心脑血管疾病。 血压偏低的人群，午睡时血压会相对降低，容易引起呼吸困难等不良情况。 血液循环系统可能存在严重障碍的人群，午饭后大脑的血液会流向胃部，血压降低，大脑供氧量减少，可能会加重头晕。 如何科学地午睡？ 1.午睡时间不要过长 午睡也需要因人而异，但一般情况下，建议午睡时间 30 分钟以内 2.尽量避免吃太饱后，立刻午睡 中午别吃太饱，并且吃完不能马上睡，建议饭后休息一下再考虑午睡 3.摘掉隐形眼镜和眼镜 午睡前 佩戴隐形眼镜、眼镜的人，请记得先把隐形镜片或眼镜摘下来，再开始睡午觉，眼睛才不会容易酸涩 4.不要趴着睡 尽可能避免直接趴着睡，没有床就用躺椅，不能躺就用颈枕，只能趴着睡的话，可以准备 U 型枕垫在桌子上，再调低椅子的高度，头放在“午睡神器”上，而不是直接压在手臂上。 5.睡醒后不要立即站起来 不管是午睡还是夜间睡醒了，都尽量不要立马起来，不然容易引发脑供血不足。摇晃晃站不稳、跌倒等意外发生，建议可以先坐在椅子上或者坐在折叠床上，休息 3-5 分钟，简单地蹬蹬腿或者活动下胳膊。
刘军
副主任医师
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文章 2毫米肺结节3年后变肺癌！这两种肺结节，千万别忽视！
随着人们健康意识的提高和检查技术的进步，查出肺结节的人越来越多，到底什么样的结节该重视，什么样的无需过度焦虑 今天就帮大家解开这个“结” 。 没有抽烟习惯，肺结节 3 年后变肺癌！77 岁的王先生，3 年前在体检时，偶然发现左下肺有一个 2 毫米的小结节。当时结节体积较小，医生告知他定期随访即可。 王先生平时没有任何不适，也没有抽烟习惯，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力不强”，不容易发生变化，便没有重视随诊。今年 6 月，王先生突然开始咳嗽，之后越来越厉害，还出现了胸痛。就诊后检查发现，他的左右双肺都有结节，特别是左下肺 2 毫米的小结节一下子长大近 10 倍，直径达到 2 厘米左右。经胸腔镜微创手术治疗，结果提示为浸润性腺癌。 什么是肺结节？ 结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。肺结节指影像学上表现为直径小于 3 厘米，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明结节，可以单发或多发。当直径小于 1cm 时常被描述为小结节，而直径小于 0.5cm 时就被称为微小结节。肺内结节按性质分为良性、恶性两种。常见的肺内良性结节包括错构瘤、炎性假瘤、结核球等；恶性病变包括原发性肺癌和转移性肺癌。根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占 18%、63%、7%。 体检发现肺结节怎么办？ 发现肺结节后不要惊慌，及时到专科门诊就医。医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度、周围血管结构等方面综合分析，判断肺结节的性质。一般来说，初次 CT 检查发现的肺部结节，80%-90%都是良性病变，定期随访即可。 下面两种肺结节，应引起重视： 1. 结节大小超过 0.8 厘米，结节边界不清，有分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。 复查中结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。 2. 结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。 肺结节的癌变概率还受到患者年龄、吸烟史等因素影响。 肺癌筛查的高危人群 年龄≥40 岁且具有以下任一危险因素者： （1）吸烟≥400 支/年（20 包/年），或曾经吸烟≥400 支/年（20 包/年），戒烟＜15 年； （2）有环境或高危职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）； （3）合并慢阻肺、慢性肺纤维化或既往有肺结核病史者； （4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。 此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。 对于上述人群，推荐每年做一次胸部低剂量 CT 筛查。
刘军
副主任医师
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