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男，86岁，三年前查出患有脑梗死，帕金森综合征，脑动脉狭窄，前列腺炎，脑动脉供血不足，肺气肿，冠状动脉硬化。现在每天在服用*****一片加四分之一片；日三次。甲钴胺片1片，日三次；非那雄胺片每天早晨一片；盐酸阿夫唑嗪片每次一片，日三次；阿司匹林肠溶片，每天***********
疾病详情
吞咽困难，吃饭拿勺子不稳，站立时下肢抖动，右手无力。患者男性86岁
医生建议
帕金森症状可能与肌张力增高和抖动有关，建议在当地医院神经内科就诊，医生会观察具体情况调整药物，如美多芭、森福罗等。注意血压变化，避免使用可能引起低血压的药物。同时，注意观察肢体乏力情况，必要时进行相关检查。
王斌医生和患者的交流
患者
男，86岁，三年前查出患有脑梗死，帕金森综合征，脑动脉狭窄，前列腺炎，脑动脉供血不足，肺气肿，冠状动脉硬化。现在每天在服用多巴丝耕片一片加四分之一片；日三次。甲钴胺片1片，日三次；非那雄胺片每天早晨一片；盐酸阿夫唑嗪片每次一片，日三次；阿司匹林肠溶片，每天早晨一片；胞磷胆碱钠片；脑塞通胶囊每次两粒，日三次。现症状表现为：腿脚走不了路，四肢无力，无法行动，吃东西需要人喂，大小便都需要人照顾；说话口齿不清，结巴；有时会**混乱，但多数时候**是清晰的；想请问医生，现在是否可以换药或者加药以改善症状？
王斌医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
临沂市**医院，*********
王斌医生副主任医师
平时有震颤吗？吞咽有无困难？
患者
平时没有震颤，吞咽有些困难
患者
吃药的时候有时药会塞进不去，吃饭拿勺子会拿不稳，但是并不颤
王斌医生副主任医师
这些症状不排除帕金森引起，看到站立时患者有下肢抖动，抗帕金森药物可能需要调整一下，美多芭可以和森福罗联用看看，不过最好到当地医院看看神经内科，医生会观察患者具体情况调整药物
患者
因为他现在行动实在是不方便，家里面意见也并不**，所以只能拿着之前的病例来看。
患者
请问和森福罗连用的话，计量推荐是多少呢？还有就是别的药请问是否还需要调整一下
王斌医生副主任医师
最好能找当地神经内科医生面诊一下，因为要做一些体格检查，要结合患者肌张力情况和抖**况调整
王斌医生副主任医师
如果要联合森福罗可以先用0.25mg，每次半片，每天三次，美多芭也可以改成每日四次，把时间间隔均匀一下
王斌医生副主任医师
阿夫唑嗪如果只是为了控制前列腺增生症状可以改为哈乐，对外周血管扩张副作用少一些，美多芭可能会引起血压降低，有些老人用α阻滞剂会引起低血压，也会造成肢体乏力
患者
好的 谢谢您，请问美多芭是否还是一片加四分之一片呢
王斌医生副主任医师
可以先把总量分成四次看看
王斌医生副主任医师
症状还是控制不**考虑加量
患者
好的，谢谢，刚刚问家里说之前的医生过去检查，说是右手无力，请问这个有可能也是帕金森引起的吗
王斌医生副主任医师
如果单侧肢体乏力要考虑脑血管病变引起
王斌医生的问诊记录
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总交流次数
32
医生回复次数
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患者：男 63岁
接诊医生
擅长: 老年病及心血管内科常见疾病，尤其是冠心病、高血压病、心力衰竭等疾病的诊治及心血管急危重、疑难病人的抢救方面有丰富临床经验
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王斌
副主任医师
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 老年病科