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直肠癌PET-CT影像分析与治疗方案探讨
疾病详情
直肠癌患者，PET-CT显示多处转移，担心病情恶化，希望了解治疗方案。患者女性76岁
医生建议
直肠癌患者，影像学检查提示多处转移，建议前往肿瘤科咨询，结合病理结果制定治疗方案。生活上注意营养均衡，保持良好心态。
王颖医生和患者的交流
患者
您好医生，我想了解一下我的PET-CT报告，看能不能看出哪个是原发灶，哪个是转移灶？SUV值稍低的是不是恶性程度要低一点？
王颖医生副主任医师
根据您目前的报告，直肠的病变更倾向于恶性。SUV值只是参考，不能直接判断恶性程度。最终确诊还需要依据病理结果。
患者
肺内的小结节高度怀疑是转移的，我该怎么做？
王颖医生副主任医师
肺内结节需要结合其他检查结果综合判断。建议您去肿瘤科咨询，看看是否有必要进一步检查。
患者
直肠的息肉两次取病理都没有取到我也不知道，是不是这段时间就恶变了？
王颖医生副主任医师
病理结果与取材部位有关，取到的结果提示恶性，就是恶性。没有提示恶性的也不能完全除外恶性，因为病变组织的结构不一定均质。
患者
我现在很担心，化疗怕他心理和身体受不了，不化疗我又不能眼睁睁看着他恶化。这一辈子，这一关最难过。
王颖医生副主任医师
我很理解您的担忧，但治疗需要根据具体情况来决定。建议您去肿瘤科医生那里咨询，结合您母亲的身体状况制定治疗方案。
患者
除了肠和肺，其他的SUV值超过2.5的也怀疑是转移的嘛？
王颖医生副主任医师
SUV值超过2.5的情况需要结合具体检查结果来分析。甲状腺的情况，可以近期做个甲状腺超声判断。肺门淋巴结目前看着没有可疑转移。
患者
直肠的异常摄取病灶范围比较局限，这是不是意味着手术切除的范围可以小一些？
王颖医生副主任医师
理论上说，只要不是转移得过于严重，应该是哪块有癌细胞就切哪一块。具体是否手术以及手术方式需要临床相关科室医生综合判断。
患者
我之前在当地医院咨询过，他们建议做ESD只切那个瘤子，您觉得这样做合适吗？
王颖医生副主任医师
如果癌细胞长在四周的肠壁上，只切瘤子是没有用的。具体治疗方案需要结合影像学检查和病理结果综合判断。
患者
我之前做过PET-CT，直肠的显影四周有显像，中间有点虚空，这是怎么回事？
王颖医生副主任医师
这是肠道内的气体影，亮的是病灶，对应的肠壁有增厚改变。具体是否手术以及手术方式需要临床相关科室医生综合判断。
患者
我拿着所有结果去找肿瘤科医生综合判断吧，看看下一步诊疗方案如何指定。
王颖医生副主任医师
对的，拿着所有结果找肿瘤科医生综合判断，看看下一步诊疗方案如何指定。影像科只是辅助科室，提供给临床一些帮助，还得听从临床医生建议。
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接诊医生
擅长: 甲状腺癌术后碘131治疗，甲亢碘131治疗，甲减，甲状腺结节、甲状旁腺功能亢进诊治建议，血管瘤敷贴治疗，骨转移癌锶89治疗，PET/CT 及SPECT/CT检查报告解读。
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王颖
副主任医师
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中国医科大学附属第一医院 核医学科