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女，70岁，头晕，无规律，有时候几秒，严重会摔倒。有半年多时间，患有糖尿病，血脂高。长期吃药控制。年前做过脑磁共振，显示脑缺血灶。配药吃后1-2周没有晕，后面有1-2次晕比较轻几秒就好了
疾病详情
经常头晕，天旋地转，摔倒后能快速清醒，无意识丧失，血管成像有异常。患者女性70岁
医生建议
头晕可能是短暂性脑缺血发作，需要排查心源性和其他原因，如弓上MRA或颈内动脉CTA。建议进行24小时心电图和右心声学造影，并注意休息，避免劳累。
江静雯医生和患者的交流
患者
女，70岁，头晕，无规律，有时候几秒，严重会摔倒。有半年多时间，患有糖尿病，血脂高。长期吃药控制。年前做过脑磁共振，显示脑缺血灶。配药吃后1-2周没有晕，后面有1-2次晕比较轻几秒就好了
江静雯医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
江静雯医生副主任医师
头晕是发作性的吗？有没有做过血管的检查？
江静雯医生副主任医师
头晕发作的时候有没有天旋地转？持续多久？
患者
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患者
上次有个血管成像
患者
蹲不下去
患者
头晕随时的，发作的时候天旋地转，身体不可控制，蹲不下去，直接摔倒
江静雯医生副主任医师
那血管成像的结果呢？头晕发作的时候持续要多久？是因为肢体没有力气才摔倒的吗？有没有意识丧失？
患者
时长都是几秒钟，一摔倒马上就清醒过来，摔倒的时候就像睡着的人一样控制不了自己的身体
患者
有时候就晕几秒不会摔倒，走路不稳
患者
应该有点意识的，快要摔倒的时候会叫人拉她
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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江静雯医生副主任医师
这种一定要排除心源性的？比如24小时心电图，右心声学造影有没有完善？
江静雯医生副主任医师
需要排查一下有没有心脏来源的微栓子导致的短暂性脑缺血发作。
患者
这个还没有做过，看什么科的？前面看的几个医生都没说
江静雯医生副主任医师
这个不限定科室的，哪个科室应该都能开，但是报告的解读是要去心内科。
患者
好的
患者
如果这个排除了，还会有其他可能的原因吗
江静雯医生副主任医师
弓上MRA或者颈内动脉CTA做个，看看椎动脉基底动脉系统有没有问题
患者
冠脉有必要一起做个CTA吗，弓上MRA排查哪里的？ 这些排查完了还有哪种可能？谢谢医生
江静雯医生副主任医师
冠脉主要是看心脏供血。弓上MRA看心放脏到颅外这段区域的血管有没有明显的狭窄，是看脑内供血的。
江静雯医生的问诊记录
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总交流次数
45
医生回复次数
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患者：女 35岁
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患者：女 83岁
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23
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10
患者：男 29岁
接诊医生
擅长: 脑血管病（脑卒中、腔梗、腔隙、脑小血管病）、头晕、头痛、记忆减退、睡眠障碍等神经内科常见症状的诊治
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江静雯
副主任医师
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科