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*******月生，男，住**，136 cm，64斤。*******月底肾穿刺确诊小儿IGA肾病ll－lll级，疫情管控期间近一年肉眼血尿未复发。*******月中旬因低烧一晚，12月下旬因新冠高烧2天，2023年2月因肠胃炎、3月因着凉感冒各*发肉眼血尿****************************

疾病详情

孩子9岁半，患有IGA肾病，想了解未来养护和预防重点，以及益生菌使用问题。患者男性9岁

医生建议

IGA肾病需注意感染、饮食等因素，定期复查肾功能，避免过敏原。目前用药合理，但需关注血脂和肾功能。建议清淡饮食，避免粗粮，注意生活规律，增强体质。

康郁林医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
*******月生，男，住厦门，136 cm，64斤。*******月底肾穿刺确诊小儿IGA肾病ll－lll级，疫情管控期间近一年肉眼血尿未复发。*******月中旬因低烧一晚，12月下旬因新冠高烧2天，2023年2月因肠胃炎、3月因着凉感冒各*发肉眼血尿1～2天。尿蛋白最高＋或＋-，炎症或感染消除（未用激素，常规吃药），尿蛋白则阴性了。孩子粉尘螨过敏(3+～4＋），过敏性鼻炎（轻微副鼻窦炎），从三岁至现在频繁流鼻血(量不大），家族性高血脂。自从2023年4、5月开始早饭后一粒安利儿童复合维生素片，下午5 、6点空腹温**支**益生菌（8种专利抗过敏益生菌）感觉孩子流鼻血、过敏症状有改善。前天**********午饭后给他吃了两勺酸奶+ 几颗**，之前几乎不吃奶制品，我看情况有好转，想慢慢给他放宽。吃完酸奶一小时左右孩子在书桌旁开始流清涕，当晚前半夜就因流涕鼻塞 翻滚，睡一下醒一下。给他服了抗过敏药+小儿桉柠蒎肠溶胶囊，第二天昨天流涕不多了，但尿有些暗红色渣渣出现，昨晚睡得不错，鼻子不流涕也不堵了，今天29日中午我观察孩子的尿是明显的浓茶色血尿了，这种情况需要怎么办？需加服抗生素吗？
患者
另外我想咨询一下安利儿童*****和**益生菌（京东国际购买）适合长期吃吗？客服说是可以长期吃的。我们己连续吃了10个月，效果不错，百度后也有说不要长期吃的，要让孩子机体自身去调节的
患者
自从两年前发现孩子肾病以后我就变得小心翼翼十分谨慎，尽量少去人多场合，饮食也十分注意，相对来说控制得还不错。我曾经幻想能不能把孩子的肾病调整好不再复发，但这次不**因的小小感冒一下又血尿了……这是什么原理？是不是可以通过什么修复粘膜的方法？（他的鼻粘膜也很干燥脆弱，未动鼻子的情况下，会突然流鼻血）有没有什么医学前沿的方式可调整？孩子**大了，我也没办法一直跟在他身边，怎样做才能让孩子健康顺利的长大？
康郁林康郁林医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
康郁林康郁林医生主任医师
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康郁林康郁林医生主任医师
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患者
晚上看孩子的尿颜色己淡了很多，去测的话根据经验红细胞估计会有二三百，尿蛋白应该还好，最多弱阳性。红细胞及隐血随时间的拉长会**退下来
患者
**益生菌客服说是保健食品非药品，停了的话我又担心孩子会向之前一样动不动就过敏，很矛盾
患者
刚孩子睡觉中有些咳嗽
患者
或益生菌逐渐减量或换不同菌种？
患者
昨晚脖子涂了些精油、喝了些水后就不咳嗽了。今天晨尿肉眼看基本正常了
患者
这次咨询我也想了解一下您在哈佛大学医学院访问过，针对我孩子的这种感染后以血尿为主的IGA肾病，随着孩子的发育及长大，未来的养护和预防重点是什么？有没有什么前沿的医学技术可以辅助或治愈？（另外孩子还有遗传性高血脂，奶奶和爸爸血脂都挺高的，长期吃立普妥，孩子现在也每晚三分之一颗立普妥）
康郁林康郁林医生主任医师
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康郁林康郁林医生主任医师
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康郁林康郁林医生主任医师
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患者
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患者
现在吃的主要含这些益生菌
患者
好的，十分感谢！
患者
粗粮会*发IGA，我是第一次知道。
患者
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患者
是这个原因吗？
患者
我们每晚基本都是大米+小米煮粥。中医建议说每天吃小米粥。玉米和**也经常吃，但量不大就是了
康郁林康郁林医生主任医师
粗粮主要是麦麸类食品不吃
患者
哦，麦麸类我倒是知道易导致过敏
患者
说实在孩子为什么会得肾病我一直找不到原因。家族也没有很明显的肾病。就我爸爸和一个叔叔（他们有十个兄弟姐妹）中晚年后肾不*好。**岁时我旧房重新粉刷，奶奶带孩子来玩过两次，好像过一两天就发烧呕吐了，我就正常治，退烧后有浓茶尿+泡泡，我当时不懂，以为是吃了***的原因。过后一星期临睡前老要尿尿，二、三分钟一次，就带去看医生以为是尿路感染，结果穿刺后就是IGA肾病ll －III级，医生没看报告之前以为是1级。象这种肾穿只抽取一条肾组织，35个肾小球坏3个就能说明其他的肾组织也是坏这个比例吗？我私下怀疑是不是打了两针新冠疫苗的原因。
患者
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患者
这个吗？是肠胃不适时吃还是也可以日常保健用？
患者
这个是只有单一菌种？我买的是京东抗敏益生菌排名第一的，客服说有8种抗过敏益生菌。我看现在很多做大健康的常说什么肠道益生菌对人体有多**，可以改善什么什么。我也是犹豫了很久，才决定尝试一下，不然孩子很容易过敏（易流鼻血、流清涕、皮肤起红斑，一吃**、上火的东西就流鼻血）。现在过敏情况确实好多了
患者
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患者
这个广告说的不符医学常识？
康郁林康郁林医生主任医师
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康郁林康郁林医生主任医师
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患者
好的，谢谢！
患者
另孩子穿刺结果出来后，厦门小儿肾内科的主任说他这种情况治IGA比不治IG A危害大，所以我们其实一直没有用针对 IGA肾病的药物，只是对症呼吸道或肠道等当下问题的用药。根据这两年半的情况观察，孩子就是感染后会引发血尿，炎症厉害尿蛋白会有+或 + －，炎症消了尿蛋白就没了。我这两年半很谨慎，但同时发现这对孩子有不少限制，他的天地变小了。比如各种游学我几乎都不敢让他参加。他现在己9岁半了，最近我常想该怎样平衡？我很害怕出门在外感染了怎么办？我也不知他这个 IGA未来会朝哪儿发展，哪些是必须严控的，哪些还是可以冒点险让孩子去尝试、去独立、去成长？
患者
他这个情况最坏可能会怎样？最好又可能怎样？
患者
指未来几十年
患者
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康郁林康郁林医生主任医师
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康郁林康郁林医生主任医师
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患者
好的，十分感谢！
康郁林康郁林医生主任医师
不客气
康郁林医生的问诊记录
接诊医生
康郁林
康郁林主任医师

上海市儿童医院 小儿内科

擅长: 血尿，蛋白尿，遗尿，肾炎，肾病综合征，肾盂分离，肾积水，高尿酸血症，痛风，低钾血症，高钾血症，低钠血症，高钠血症，低镁血症，低磷血症，链球菌感染，EB病毒感染，肺炎，支气管炎，支气管肺炎，急性扁桃体炎，口腔溃疡，上呼吸道感染，喉炎，哮喘，腹泻，胃炎，肠炎，急性胃肠炎，呕吐，腹痛，便秘，贫血，IgA肾病，IgM肾病，尿路感染，膀胱炎，肾盂肾炎，紫癜性肾炎，过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，肾功能衰竭，血管炎，幼年特发性关节炎，肾小管疾病，巴特综合征，吉特曼综合征，高钙尿症，肾小管酸中毒，肾结石，肾钙盐沉积，范可尼综合征，多囊肾，孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。

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康郁林
康郁林
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