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您好吴医生。我妈由于检查核磁共振,有轻微的脑梗现象,所以一直吃阿司匹林和他汀类的药物,大概有两年的时间,但最近一直胃部反酸,她说也不疼不胀,大便也不黑,而且成型。我们镇上的中医让停用阿司匹林并开了一些*药,我想咨询一下您,有没有什么替代阿司匹林的药物。

疾病详情

有脑梗病史和冠脉斑块,长期服用阿司匹林,胃反酸,担心停药风险。患者女性58岁

医生建议

病情判断:患者有脑梗病史,冠脉斑块,长期服用阿司匹林,胃反酸,需警惕消化道出血风险。用药:阿司匹林抗凝必要,需咨询专科医生是否可以停药;胃镜检查是必要的。生活建议:注意饮食,避免刺激性食物,保持良好的生活习惯,定期复查。

吴燕京医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好吴医生。我妈由于检查核磁共振,有轻微的脑梗现象,所以一直吃阿司匹林和他汀类的药物,大概有两年的时间,但最近一直胃部反酸,她说也不疼不胀,大便也不黑,而且成型。我们镇上的中医让停用阿司匹林并开了一些*药,我想咨询一下您,有没有什么替代阿司匹林的药物。
吴燕京吴燕京医生主任医师
有过脑梗病史,冠脉也有斑块,抗凝应该还是有必要的,这个尽快咨询一下心脏科和神经内科的医生,以免停用阿司匹林引起血栓。 反酸并不是胃溃疡的症状,更像是胃食管反流,但是长期服用阿司匹林的人,需要做胃镜看一下,有没有溃疡或者严重的黏膜病变,以免引起消化道出血。另外,可以同时吃奥美拉唑一类的***,缓解反酸。
吴燕京吴燕京医生主任医师
另外,*药肯定是不能代替阿司匹林的,别的抗凝药和阿司匹林一样,也有你担心的消化道风险,所以建议做呼气实验查幽门螺杆菌(如果阳性,那么在长期服用阿司匹林的过程中就更可能出现溃疡甚至出血,建议除菌),并且做个胃镜,了解目前胃里面有没有严重的溃疡等病变。
患者
神经内科的医生当时说,她这种年龄大都会有轻度脑梗。但是没什么现象。 由于她还有哮喘,好像做不了胃镜检查。 直接吃奥美拉唑可以吗
患者
她是有感染的,前两年杀菌过一次,但是应该失败了。
患者
还可以再杀菌吗
吴燕京吴燕京医生主任医师
如果这样,胃里出问题的可能性比较大。哮喘不是发作期或者急性期,不是不可以做胃镜,这个年龄又有长期的幽门螺杆菌感染,需要警惕胃炎,胃溃疡,甚至更严重的病变。 如果呼气试验现在还是阳性,间隔两年了,可以再次除菌,注意不要重复和上次完全相同的除菌方案 直接吃奥美拉唑会改善她的症状,但如果不做胃镜,会存在*误诊断的风险,意思就是吃了奥美拉唑可能症状**了就不做胃镜了,但如果胃里真有什么不好的病变,比如肿瘤,因为症状改善没有做胃镜,就可能*误病情
吴燕京吴燕京医生主任医师
阿司匹林的事,你再咨询一下神经内科医生,服用了两年了突然停药,会不会不安全
患者
好的 我咨询一下。
患者
如果杀菌成功了,会不会再次感染啊
吴燕京吴燕京医生主任医师
一般不会
吴燕京吴燕京医生主任医师
幽门螺杆菌感染是明确的胃癌发生风险因素,如果没有禁忌症,都是建议除菌的。成年人再感染率**没有*高。
患者
好的 谢谢您。
患者
对了 您帮忙看一下去年做了个钡餐,她这个严重吗
吴燕京吴燕京医生主任医师
钡餐看着没有大事,但这个检查的价值有限
患者
好的 谢谢
吴燕京医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 消化不良、病毒性肝炎,酒精性肝病,脂肪肝,药物性肝损伤,肝纤维化,肝硬化,肝衰竭等,以及胃肠镜检查,食管胃静脉曲张内镜下治疗。

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吴燕京
吴燕京
主任医师

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首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科