首页

找专家

找医院

查知识

健康问答

科普文章

患友问诊

当前位置：首页>

疾病详情

患者女性64岁

医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
icon
患者信息
患者：
女 64岁
主诉：
胰岛素使用
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
任丽媛医生
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
患者
医生您好！
患者
目前身体状况：药物副作用导致严重骨质疏松和肾小管受损。胰岛素注射腹部三个月后开始腹部特定部位稍微痒，改为注射上臂后腹部痒消失，之前***甘精胰岛素每晚10个单位，捷诺维每天早上一粒，阿卡波糖每餐一粒，每餐白米饭3两，空腹血糖约5.5，餐后两小时约7.5-8.5，本身有慢性乙肝，服用抗病毒药恩替卡韦15年，需要空腹2小时以上服药，前几天看到阿卡波糖会*缓胃排空，可能达不到空腹服用抗病毒药的要求，把三餐改为诺和锐门冬胰岛素胰岛素，加上晚上20:00***甘精胰岛素10单位，每餐白米饭3两，餐后两小时血糖约6.8-8.0，当晚打了门冬胰岛素几个小时后就开始发烧怕冷，已经很多年没有发烧过，感觉蹊跷，发烧四天半后去医院，医生说和胰岛素没有关系，然后开了瑞格列奈每餐两粒，停了门冬胰岛素，当晚服用瑞格列奈片后，当晚还是发烧，第二天开始未再发烧，不发烧一天半后停瑞格列奈片，继续门冬胰岛素，到现在为止已经不发烧三天，体温早上35.6，晚上36.6,一直以来感觉3两白米饭吃不饱，现在改为3.5两，诺和锐门冬胰岛素6单位，餐后两小时有过血糖11,10,13,最高的是中午餐后两小时13,现在就***甘精胰岛素10单位和诺和锐门冬胰岛素，那么门冬胰岛素应该打几个单位，身高162，体重46.5公斤，偏瘦，谢谢医生！
任丽媛医生
是这样的，看了你的病情描述，门冬胰岛素的剂量是有个体化差异的，老人的体重其实是偏轻的，但是它的主食量比较大，那么餐后血糖比较高，就可以在目前应用的诺和锐的基础上两个两个增加胰岛素的剂量，对于糖尿病的病人来说，每餐三两半主食确实偏多了，就会直接导致餐后血糖的升高。
患者
现在***甘精胰岛素每晚10单位，诺和锐门冬胰岛素每餐6单位打完后立即吃饭，那么门冬胰岛素每餐最多不能超过几个单位？听说胰岛素按照人的体重来计算最大量。
任丽媛医生
不是的，你的体重是一个起始剂量，后续是根据应用之后的血糖情况调整，所以目前你就关注你的血糖就可以了。
任丽媛医生
增加可以两个两个单位增加。
任丽媛医生
没有规定说必须不能超过多少单位，因为每个人对胰岛素的需求的量都不一样，要用胰岛素之后的敏感性也不一样。
任丽媛医生
原则是在胰岛素应用的过程中没有低血糖，同时血糖达标。达标的标准是空腹小于7餐后两个小时小于10。
患者
还有个问题，***甘精胰岛素和诺和锐门冬胰岛素，有*缓胃排空的作用吗？
任丽媛医生
没有的。
患者
那么捷诺维和阿卡波糖，有*缓胃排空作用吗？
任丽媛医生
阿卡波糖的原理是抑制碳水化合物的吸收，不影响胃排空。
任丽媛医生
捷诺维有可能，因为他是dPP4酶的抑制剂，有可能起到*缓胃排空增加饱腹感的作用。
任丽媛医生
捷诺维是间接的增加了*****浓度。
任丽媛医生
而后者是有可能*缓胃排空的。
患者
打了将近一年的甘精胰岛素，体重一点没增加，正常吗？
任丽媛医生
不代表应用胰岛素之后体重必然增加。
任丽媛医生
影响体重的因素非常多。
任丽媛医生
而且甘精胰岛素当时只打10个单位，这个剂量也是比较小的。
患者
现在吃3.5两白米饭还是很饿，但是你说主食还是*多了，应该怎么办？
任丽媛医生
糖尿病每餐主食二两，可以采取少食多餐，如果每餐主食量过多，餐后血糖必然难以控制。
任丽媛医生
而且不能靠吃饭吃饱，可以增**些副食*肉蛋奶蔬菜的摄入量。
患者
少食多餐的话，那么门冬胰岛素每餐作用时间短，不是会导致两餐之间的加餐血糖升的很高？
任丽媛医生
加餐，一定要分清主次主餐，还是要保证的门冬胰岛素在主餐注射两餐之间**些，比如说升糖指数比较低的水果，黄瓜西红柿这样的。
任丽媛医生
另外主要还是要调整当餐的饮食配比，主食是二两可以多用一些副食来增加饱腹感。
患者
胰岛素对肝脏有影响吗，在服用乙肝抗病毒药恩替卡韦
患者
两餐之间可以吃苹果吗？
任丽媛医生
胰岛素对肝脏没有影响。
任丽媛医生
可以吃少量的苹果。
患者
**菜（卷心菜）可以吃吗？
任丽媛医生
可以
患者
现在每餐白米饭三两，血糖控制可以，在7.5-8.5之间，三两可以吗
任丽媛医生
可以
医生的问诊记录

扫码关注医生

关注医生，方便随时提问