您好，5月3号开的双环醇和复方甘草酸苷片吃了五天，今天测试肝功，发现指标更高了，这样咋办？即将公务员入职体检，有点着急。第一张图是今天测试的肝功，第二张图是5月2号体检的测试。
疾病详情
乏力，肝功检查异常，初步诊断为脂肪肝。患者男性27岁
医生建议
脂肪肝患者需注意饮食，控制体重，保持良好的生活习惯。建议长期服用维生素E，戒烟戒酒，避免乱用药物。若尿酸过高，需控制饮食，必要时加用降尿酸药物。
张林昊医生和患者的交流
患者
您好，5月3号开的双环醇和复方甘草酸苷片吃了五天，今天测试肝功，发现指标更高了，这样咋办？即将公务员入职体检，有点着急。第一张图是今天测试的肝功，第二张图是5月2号体检的测试。
张林昊医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张林昊医生主治医师
您好，需要确认一些致病的因素： 经常用些什么药物？包括但不限于*药*********？全部告知我。 是否饮酒？现在已经戒酒，但既往饮酒也算。具体饮酒多少年，每次多大量，每隔多久喝一次？ 身高体重多少？腰围多少？ 以前有没有发现过肝功异常？ 自己其他已知还有什么病？ 家人有没有肝炎或其他肝病的（包括但不限于肝硬化、肝癌）？
张林昊医生主治医师
腹部磁共振做没有？
张林昊医生主治医师
大便有无颜色明显变浅，发白？
患者
没有用药物。已经三个月没有饮酒了，以前一个月大概一次，一次大概半斤白酒。身高187，体重100公斤。有脂肪肝。大便颜色和以前差不多
患者
中度脂肪肝
患者
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患者
这个是5.2做的体检
患者
赫兹共振没做
患者
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患者
这个是今天做的肝功和肾功
患者
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张林昊医生主治医师
目前结果，有肝衰竭可能
张林昊医生主治医师
除了发黄，各方面有何不舒服？
张林昊医生主治医师
pdf我都打不开呢？能否一张一张截图给我看看
患者
可以，稍等
张林昊医生主治医师
有无明显食欲不振，乏力，腹胀腹痛腹泻呕吐？有无皮肤瘀斑瘀点？近期有无意识模糊，性格改变，神志不清？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
感觉乏力
患者
没有其他异常
张林昊医生主治医师
这些全都没得？
张林昊医生主治医师
您确定这一周，只吃了双环醇，甘草酸苷吗？
张林昊医生主治医师
难以解释出现这么严重的肝功异常。 您意思全身发黄或者眼白变黄这种情况，也没有吗？
患者
真没有
患者
只吃了这俩
患者
🥹
张林昊医生主治医师
没有全身发黄或者眼白变黄？
患者
我看下眼白
患者
也没变黄哎
张林昊医生主治医师
不可能吧，这么高胆红素，如果连变黄都没有，我怀疑是不是血管子贴错了。不是您的检查结果。
患者
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患者
我身上还正常的
张林昊医生主治医师
建议立即急诊复核肝功。这结果完全该急诊住院治疗和排查病因
患者
稍等，我去医院看看
患者
是不是找检验科核查
张林昊医生主治医师
是的。
张林昊医生主治医师
直接到该医院的急诊科去
患者
好，我现在去
张林昊医生主治医师
先找医生当面看下。 真是这结果的话，这么短期出现，如果无基础肝病，那要考虑急性肝衰竭。这种会有危险的。 啥不舒服都没有，真的无法理解。
患者
就是口渴
患者
之前就只有脂肪肝
张林昊医生主治医师
好的，先找医生当面看看。
张林昊医生主治医师
急性肝衰竭，多半会有我说的这些症状的。
患者
还真没有，我去看下，可以和您保持联系吗
张林昊医生主治医师
没问题
患者
这俩药会导致出现这种问题吗
张林昊医生主治医师
一般不会
患者
新测的
患者
出结果了
患者
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张林昊医生主治医师
果然是搞错了
张林昊医生主治医师
这个肝功基本上好的。
患者
吓死了
患者
给我打了个针，现在拔了
张林昊医生主治医师
好的。不论如何，结果是好的，就是好事情
张林昊医生主治医师
之前肝功转氨酶有点异常，多半和代谢相关性脂肪性肝炎有关
张林昊医生主治医师
肥胖有影响，需要减肥。 建议通过饮食量的控制来减肥。 不解决肥胖这些问题的话，肝脏等问题可能会持续存在。 如果确实没法控制，那么建议咨询内分泌专科，使用正规减肥药治疗。
张林昊医生主治医师
体重控制到83公斤内
张林昊医生主治医师
用药建议： **（天然型维生素E） ，每次100mg，每天3次，持续口服治疗，长期用药（时间可能需要数年）。目前考虑代谢相关性脂肪性肝炎，这个药就是治疗这方面的
张林昊医生主治医师
其他，建议如下： 1. 以后滴酒不沾。戒烟。 2. 不要乱吃***、*药、补药和***，可能有损肝脏功能。 3. 为了病情更好恢复，需要注意营养。饮食上要蔬菜和肉菜都吃，多吃干饭，少吃稀饭，营养均衡，细嚼慢咽，饮食规律，食量适当。只要是吃了不会引起不舒服的食物就是都可以吃的。注意饮食需要卫生干净，别吃奇奇怪怪的东西。 4. 不要过度劳累，也不要追求*多运动。劳累或运动过多会加重肝脏负担。多休息。
患者
好嘞，谢谢您
张林昊医生主治医师
好的不客气
患者
需要开个处方不？
患者
这个不是处方药吧？
张林昊医生主治医师
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张林昊医生主治医师
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张林昊医生主治医师
您好，药开了。 请耐心等待药品审核，审核完成后才能进行后续操作。
患者
谢谢啦
张林昊医生主治医师
好的不客气
患者
这个双环醇和复方甘草酸苷片，吃到公务员体检前可以吗
患者
可能大概两周
张林昊医生主治医师
可以的
患者
这个最多能吃多久
患者
现在肝功正常了
患者
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患者
剩下异常指标要紧吗？
患者
已经吃了一周了
患者
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患者
如果暂时停药，体检前三天吃，会有影响吗？
张林昊医生主治医师
需要的话，长期吃都可以
张林昊医生主治医师
尿酸*高了。 建议加强体重控制，另外，低嘌呤饮食。避免高汤，真菌，海鲜，**等摄入
张林昊医生主治医师
如果就算减肥和调整生活饮食后，尿酸还一直大于540，必要时加用降尿酸药物
患者
倒是没通风，需要吃药吗？
患者
对肝功有影响不
患者
吃*****对现在吃的**功的药效有影响吗？
患者
倒是没痛风，不知道影不影响入职体检
张林昊医生主治医师
没痛风这么高尿酸也不好啊
张林昊医生主治医师
肝功影响不大，但未来可能对肾功影响大，痛风风险高
张林昊医生主治医师
先不吃
患者
好，我先通过饮食调节下试试
患者
减肥嘿嘿
患者
我都没**这么高，昨天中午测的，600了
患者
还是高
张林昊医生主治医师
减肥非常**。请您务必重视
张林昊医生主治医师
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患者
好，谢谢您。我学习下文章
张林昊医生主治医师
嗯
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张林昊
主治医师
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四川大学华西医院 消化内科