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嗜酸性粒细胞高，激素治疗中的患者咨询
疾病详情
反复发烧、皮疹、胃痛，嗜酸性粒细胞高，服用激素治疗。患者男性37岁
医生建议
病情判断：考虑ANCA相关性血管炎或寄生虫感染，需进一步检查。用药：继续激素治疗，防止血栓风险。生活建议：避免接触过敏原，注意饮食卫生。
刘宏磊医生和患者的交流
患者
目前服用激素，每天6片每周递减一片，现在每天一片。医生，这是第一次查到嗜酸性粒细胞高吗？
刘宏磊医生副主任医师
您好，是今年2月底才查出的嗜酸性粒细胞高。2月中旬的血常规还不高。当时家里养了小猫，我的眼睛开始发红，打喷嚏。
患者
小猫送走后眼睛就好了，没有血栓过。过敏性鼻炎有吗？我之前还吃了鱼生，海鲜之类，会不会有寄生虫？
刘宏磊医生副主任医师
您有鼻窦炎，最初的症状是反复发烧，皮疹，胃痛。我考虑的是要排除寄生虫感染，另外也要看看是不是ANCA相关性血管炎。
患者
弓形虫我做过，没问题。安卡我前天又做了一次，没问题。在山东省立医院查的。
刘宏磊医生副主任医师
当然还有看是否会有血液系统疾病可能，比如肿瘤等。嗯，也有单纯嗜酸性粒细胞高的。也要防止血栓风险。
患者
肿瘤怎么排查呢？我是不是要挂血液科的号看一看？山东省立医院我也去了，传染病医院我也去了，都没有一个具体的治疗方向。
刘宏磊医生副主任医师
你骨穿做了，没有看到血液系统肿瘤可能性，但是后面还要随访。你是要挂血液科的号看一看？
患者
出院后没用药，嗜酸性粒细胞又增高到50％。类风湿关节炎肯定不是。医生，下一步我该如何治疗呢？要不要挂齐鲁医院血液科看看？
刘宏磊医生副主任医师
你这个药暂时不要停，高了容易血栓。降压药停不停？如果方便的话可以去上海看，我们血液科和风湿科都还不错。
患者
激素不停是吗？昨天省立医院大夫让我停一下其他药，排除一下药物过敏。我现在服用降压，降心率还有护肝药。降压药是今年年初刚换的。
刘宏磊医生副主任医师
降压药不能停久，可以换原来吃的那种。现在我需要去看血液科还有寄生虫方面的吗，目前就这两个方向吗？
患者
不管哪个科，都要这样全面看。我骨穿不用再做了吧？您是说我去瑞金就可以吧？
刘宏磊医生副主任医师
挂风湿科，血液科都可以。都会按嗜酸性粒细胞高来分析检查的。需要重新检查啊？那是不是要查好久？
患者
分析检查结果。我骨穿不用再做了吧？您是说我去瑞金就可以吧？
刘宏磊医生副主任医师
不是全部重新检查一遍。我骨穿不用再做了吧？您是说我去瑞金就可以吧？挂您的号吗？
患者
好的，谢谢。我这个病不着急吧？
刘宏磊医生副主任医师
激素不要停，突然升高会很容易血栓。也不要拖太久。好，我最早月末可以抽出时间。
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接诊医生
擅长: 抗磷脂综合症(相关习惯性流产、胎停及多发血栓 )。成人斯蒂尔病(反复发热、皮疹、关节痛)系统性红斑狼疮(相关自身免疫性血小板减少、白细胞减少、贫血等)；干燥综合症(口干、眼干、龋齿)；皮肌炎(皮疹，肌肉酸痛)；类风湿性关节炎(关节肿痛，类风湿因子阳性)；强直性脊柱炎(B27阳性、腰背痛)；痛风(高尿酸血症)。
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刘宏磊
副主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 风湿免疫科