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*******月做心电图发现心律失常，24小时动态室早1200次，无明显症状，未用药。2024年3月早播突然增多，3月15日24小时动态7000次，医院就诊，3月16日开始吃美西律一次三片，比索一天半片，一周后动态降到20多次，医生让吃一个月，************

疾病详情

早搏，担心停药后复发。患者女性50岁

医生建议

早搏可能与局部心肌异常激动相关，建议继续服用比索洛尔，美西律可一次性停用。保持乐观心态，定期复查心电图，如有复发，可继续用药。调整生活方式，避免情绪激动，保证充足睡眠。

夏雨医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
*******月做心电图发现心律失常，24小时动态室早1200次，无明显症状，未用药。2024年3月早播突然增多，3月15日24小时动态7000次，医院就诊，3月16日开始吃美西律一次三片，比索一天半片，一周后动态降到20多次，医生让吃一个月，这一个月服药期间，出现头晕，乏力，胸痛症状。4月22日再次到医院就诊，24小时60多次，出现了窦性心律过缓，平均心率58，医生让美西律降到一次两片，一天三次；4月25日将比索减到四分之一片，减药后头晕乏力症状缓解很多，但仍有乏力症状。5月8号开始比索降为八分之一片，整体感觉还好，还有早搏感觉，不定时，不频繁，心率70左右，血压70至120之间。 想请教最佳治疗方案；能否减药？如何减？乏力症状，不知是比索还是美西律的副作用，比索是降心率，能否尝试用稳心颗粒代替？
夏雨夏雨医生主治医师
您目前减药后，早搏又明显增多了？
患者
跟什么时候比
患者
我觉得没有增加很多，但头晕乏力缓解很多
患者
之前都有胸痛了，半片的时候
患者
那时不知道量血压看心率
患者
当时血压肯定低
患者
目前整体还行，但确实有的时候有早搏感觉
患者
需要把心电图发给您吗？
患者
想知道早搏增多原因？
夏雨夏雨医生主治医师
需要发早搏
夏雨夏雨医生主治医师
得心电图
夏雨夏雨医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
最近做的是4月20号的行吗
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
可以
患者
最多的那次还要吗
患者
3月15号7000次的那个
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
好的，我做的都是动态24小时12导联的
患者
先发4月20日的，这个是吃美西律三片比索半片一个月后做的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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夏雨夏雨医生主治医师
您这个早搏是流出道来源的早搏
夏雨夏雨医生主治医师
如果您甲功正常，考虑早搏和局部心肌异常激动相关
夏雨夏雨医生主治医师
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
哦，我甲功正常，之前因更年期就诊时查过一次
患者
刚才发的是最多的那次
夏雨夏雨医生主治医师
那考虑是特发性的流出道室早
患者
特发性是啥意思？好治吗？
患者
是情绪激动？
夏雨夏雨医生主治医师
您刚刚发的是您刚开始用药，那时候肯定会多。听不听药主要看您目前早搏多不多
夏雨夏雨医生主治医师
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患者
现在每天还有早搏感觉
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
嗯，好的。现在有的时候虽然有早搏感觉，心率和血压还都正常，头晕少了，乏力也**了。
患者
美西律减两片半个月，比索减到八分之一刚两天
患者
我怕现在停药早搏会多
患者
您说怎么吃药达到最好效果
患者
我早就不喝茶和咖啡了，就是更年期睡眠不好，所以现在吃右佐一片
患者
我这个早搏跟更年期有关系吗？
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
那怎么抑制心肌异常的那个因素
患者
我这不用做手术
患者
手术还是有风险的
患者
美西律不用逐渐停吗？
夏雨夏雨医生主治医师
不用
患者
怎么抑制心肌异常的那个因素
患者
我现在吃着药还有早搏感觉，如果停了增多了咋整
患者
什么行为或者什么情况容易心机异常？
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
那先停哪个好？
患者
哪个副作用大
夏雨夏雨医生主治医师
都可以
夏雨夏雨医生主治医师
先停美西律
患者
直接停？
夏雨夏雨医生主治医师
是的
患者
好的
患者
还以为要过度到一片
患者
能问一下为啥先停美西律吗？
夏雨夏雨医生主治医师
没必要
夏雨夏雨医生主治医师
美西律不建议长期服用，长期服用副作用大
患者
好的👌
患者
比索八分之一继续吃多长时间
夏雨夏雨医生主治医师
吃一周
患者
医生，怎么做不复发
夏雨夏雨医生主治医师
要完全不复发只能做射频消融手术
患者
哦，复发的几率是多少
夏雨夏雨医生主治医师
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患者
哦，我问的是停药后的复发率
患者
这么高啊
夏雨夏雨医生主治医师
是的
患者
那要是复发咋办？继续吃药？
夏雨夏雨医生主治医师
是的
患者
复发后的次数比之前多还是少
夏雨夏雨医生主治医师
都有可能
患者
那不是进入恶性循环了？
患者
复发间隔一般多久？
患者
那就是说，不做手术的前提下，想不复发或者更多，找到一个最低计量维持注正常血压和心率，就要长期吃下去
夏雨夏雨医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
夏雨夏雨医生主治医师
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患者
嗯，您说的复查是指背动态24小时吗？
夏雨夏雨医生主治医师
是的
患者
做手术复发率低，但也有风险。
夏雨夏雨医生主治医师
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患者
我没想简单，是觉得很复杂很反复
患者
自己也不敢随便吃药随便减药
夏雨夏雨医生主治医师
那还需要我怎么知道您
患者
所以总得往医院跑
患者
西药副作用大，可以吃*药吗？
患者
稳心颗粒之类的
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
好的
患者
我的心情您可能不理解，停药，怕复发，不停药，怕副作用。
患者
总想找个更好的方法
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
嗯，好的，明白了，保持*观，你要考虑那么多，活在当下
患者
不要考虑那么多
夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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夏雨夏雨医生主治医师
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患者
嗯，谢谢医生耐心解答！
夏雨夏雨医生主治医师
不客气
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接诊医生
夏雨
夏雨主治医师

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

擅长: 擅长各种快慢性心律失常（如房颤，房速，室上性心动过速，预激，室早，室速，病态窦房结综合征，房室传导阻滞），高血压，高脂血症，冠心病，心绞痛，心肌梗死，心力衰竭，先天性心脏病，肺栓塞等心血管疾病的诊治，尤其擅长射频消融手术和起搏器植入

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夏雨
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