疾病详情
头晕头痛，高血压糖尿病，脑CT发现小脑出血，询问治疗方案及手术可能性。患者男性66岁
医生建议
小脑出血患者，目前出血量不明显，建议继续观察，控制血压血糖。如出血量增加或有脑干压迫症状，需考虑手术治疗。药物治疗方面，使用甘露醇、抑酸药物等。生活上注意休息，避免劳累。
尹铁伦医生和患者的交流
患者
老年脑梗，前晚出现头晕头痛，检查发现脑出血，昨天今天两次检查报告。针对目前情况，有何治疗意见
尹铁伦医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
尹铁伦医生副主任医师
您好，欢迎来到这里咨询，非常理解您的心情。
尹铁伦医生副主任医师
请您把两次脑ct的原始片子发过来，我看一下。 片子请在均匀光亮的背景下拍照，以免看不清楚。
尹铁伦医生副主任医师
既往身体有什么疾病史吗？比如高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等。
尹铁伦医生副主任医师
目前是否住院治疗？
尹铁伦医生副主任医师
请您先逐一回答一下上述补充问诊
患者
已住院治疗
尹铁伦医生副主任医师
从你提供的病历资料，右侧小脑出血，诊断明确。
患者
有高血压糖尿病偏瘫
尹铁伦医生副主任医师
头晕头痛，与右侧小脑出血造成的脑功能受损有关。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上面是昨天中午的片
尹铁伦医生副主任医师
从报告看不出出血量来，您跟主管医生沟通一下，根据影像学脑CT出血层面，可**步估计一下出血量。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这张是今日ct原片
尹铁伦医生副主任医师
药方面应用***，脱水降颅压，**脑水肿。****保护胃黏膜，预防应激性溃疡消化道出血。 控制好血压，血糖水平。
尹铁伦医生副主任医师
今日和昨日ct片子比较脑出血量没有明显变化。
患者
目前情况严峻吗，是否需要手术？
尹铁伦医生副主任医师
跟主管医生沟通一下，测一下出血的尺寸。初步估计一下大约出血量多少。
尹铁伦医生副主任医师
如果出血超过10毫升，神经外科评估，是否手术治疗。
尹铁伦医生副主任医师
出血量10毫升以内，可以先药物保守治疗。
患者
这种手术难度大不大，成功率一般有多少
尹铁伦医生副主任医师
手术难度不是很大，成功率比较高。 毕竟是开颅手术，手术会带来一定的损伤，有一定风险。
尹铁伦医生副主任医师
超过10毫升以上的出血量，需要考虑手术治疗。
患者
如果手术失败有什么后果，手术后是否有什么后遗症
尹铁伦医生副主任医师
手术失败，轻则导致严重的共*失调，无法控制平衡，无法走路。 严重情况，可以危及生命。
患者
除了出血量超过10，建议手术外，还有其他什么情况出现就急需手术的
尹铁伦医生副主任医师
突然出现脑干压迫症状，或者出现脑疝情况，需要马上手术。
患者
脑干压迫是ct片上体现吗
尹铁伦医生副主任医师
可以体现。患者目前没有脑干压迫。
患者
这种手术费用大概是多少，加上恢复治疗预计需要准备多少钱
尹铁伦医生副主任医师
手术都是神经外科做。我是神经内科医生。具体手术治疗费用，可以问一下神经外科医生。
患者
明白。谢谢
尹铁伦医生副主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
两次报告上根据血肿范围能预估出血量吗
尹铁伦医生副主任医师
报告看不出出血量来。 出血量是在片子上测量最大出血层面的长径和横径，然后根据出血层面，可**步计算出来。
尹铁伦医生副主任医师
您找一下主管医生，从片子上测量一下，然后可**步计算一下出血量。
患者
好的
尹铁伦医生副主任医师
👌
尹铁伦医生副主任医师
后续有什么问题，我们再继续交流。
患者
好的谢谢尹医生
尹铁伦医生副主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你好尹医生，上面依次为第一天第二天第四天的检查报告和原片
患者
目前看情况怎么样，有没有加重，你的治疗建议是怎样的，是否需要手术
尹铁伦医生的问诊记录
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尹铁伦
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科