头痛头晕两个多月，三月份检查出脑部囊肿，疑似肿瘤，生活不能自理。患者男性78岁
就诊科室： 神经外科
转移瘤或胶质瘤可能性大，需进行PET-CT检查确定性质。手术风险高，需全面评估身体条件。穿刺活检创伤小，可考虑。放化疗可能不适用。全面体检，根据结果制定治疗方案。
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李征
副主任医师
天津市第一中心医院
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蛛网膜囊肿，亦称软脑膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。 01 临床表现 本病起病隐袭，多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。如头痛、癫痫、恶心及发育迟缓等。 02 检查 常规应用 CT 和 MRI 检查一般可以确诊，仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变，应用脑脊液对比剂或流量测定检查。 03 治疗 多数学者认为，无占位效应或无临床症状者，无论其大小和部位如何均不需手术治疗。而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除，治疗方式包括： 1.引流囊肿，囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内；2.囊壁切开，开颅手术切除囊肿；3.钻孔或针刺抽吸引流囊液。 要点 1、一种先天性畸形，常见于颅中窝、脑桥小脑三角、鞍上区和颅后窝。 2、通常为偶然发现。 3、颅骨改变常见，CT 及 MRI 信号大多与脑脊液相同。 4、成人偶然发现的蛛网膜囊肿建议：每 6～8 个月行影像学检查除外病变增大，如果出现症状可进一步检查。
章建飞
主治医师
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彭小江
主治医师
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彭小江
主治医师
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