眩晕和头痛，血脂高有颈动脉斑块，1月开始吃了瑞舒伐他丁，肝功能********160多，半月前换了依折麦布，吃******，今天复查肝功能丙氨酸氨基转移酶194，没好转，是否需要换药？人很疲惫没胃口。
疾病详情
肝功能异常，伴有头疼和头晕，需要调整治疗方案。患者女性38岁
医生建议
肝功能异常需要调整治疗方案，建议停用依折麦布，改用天晴甘平和易善复，并注意饮食控制和运动。同时，头疼和头晕需要进一步检查和评估，以排除其他可能的原因。
褚鹤龄医生和患者的交流
患者
眩晕和头痛，血脂高有颈动脉斑块，1月开始吃了瑞舒伐他丁，肝功能********160多，半月前换了依折麦布，吃******，今天复查肝功能丙氨酸氨基转移酶194，没好转，是否需要换药？人很疲惫没胃口。
褚鹤龄医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
褚鹤龄医生副主任医师
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患者
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患者
医生你好，我大概在两三年前的肝功能是有过，大概也在160左右，然后去复查过所有的肝病甲，乙丙丁肝什么都没有，都正常，然后就是这个指标高，那么吃过一段时间的，嗯早餐要然后降到大概50 60左右偏高一点点，但是不是很高，那么这次就是吃了它叮之后，因为每个月再复查的嘛，这个********就是陆续的身高，一次比一次高，一直高到了160，然后医生给我停了药
患者
原来就有一点偏高，但是吃了它叮之后升到了160，所以把它停了，嗯，所以说我现在要是不需要换一个别的
患者
我的头疼头疼头晕的话，嗯，头疼的话已经很长时间可能20来年了，就是冷了热了不舒服了都会疼，一直疼到晚上睡觉，第2天好了，然后头晕的话是突然之间发生的，一种是失重感的头晕，还有一种是天旋地转的头晕，大概持续十几秒到几分钟不等
患者
头疼和头晕，跟体位的变化没有关系，任何时候它都可能发生，有时候是坐着有时候站着，有时候躺着跟体位的变化没有关系，他突然想发生了就发生了
患者
之前在瑞金医院看的，医生觉得各方面的问题都不严重，所以呢就是继续***治疗，但是这个肝功能降不下来，所以在想是否需要换一个***吃
患者
目前吃***半个月指标从160到了190，等于不仅没有降反而升高了，所以我需不需要换一个其他的药吃？同时结合饮食控制
褚鹤龄医生副主任医师
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患者
头晕一般十几秒，头疼是前额＋***疼痛，没有恶心呕吐怕光。先去耳鼻喉科看过，排除耳石症和美尼尔，再去心内科看卵圆孔未闭1级，最后神经内科做了脑部磁共振和脑血管磁共振，脑血管正常，脑部有腔隙性梗死
患者
但是腔梗的原因没有找到，卵圆孔1级有可能性，高血脂导致的颈动脉斑块也有可能，但是说也不是很肯定的可能性
患者
所以目前的治疗方案，就是吃***的药，结果肝功能异常的厉害
褚鹤龄医生副主任医师
头晕多长时间一次？
褚鹤龄医生副主任医师
什么时候开始发的？
患者
那我以后去看一下***院的感染科室，目前工作比较忙，可能要6月才有空去看，我依折麦布和***要继续吃吗？饮食控制和运动也没法一下子做到，我膝盖半月板二级损伤，就是损伤后胖了30斤，一下子就血脂高了
患者
头晕今年1月突然开始的
患者
一下子失重感，人有点站不稳，但是扶着东西也能站着
患者
一般十几秒就好了，好了也没啥其他不适
患者
3月底一次天旋地转的头晕，比较严重，持续几分钟，然后3个多小时只要动一下就晕，但是就这一次
患者
其他都是十几秒的眩晕
褚鹤龄医生副主任医师
头晕频繁吗？
褚鹤龄医生副主任医师
一天几次，还是几天一次？
患者
挺频繁的，厉害的时候一天2-3次，不厉害的时候一周2-3次
褚鹤龄医生副主任医师
最开始血脂多高？
患者
我看一下
患者
3月1.13，4月1.72，5月2.85
患者
之前没测过不清楚
患者
1月开始吃的**
患者
4月底换的依折麦布
患者
血脂越来越高，肝损伤也越来越厉害
患者
不吃*****，又担心颈动脉斑块严重了造成血栓和脑梗
患者
我也不知道该怎么办了
褚鹤龄医生副主任医师
只有甘油三酯高？
患者
3月开始看到的报告是这样的
患者
以前没看过，去年体检记得也是有点偏高
患者
需不需要吃天晴*平
褚鹤龄医生副主任医师
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褚鹤龄医生副主任医师
非诺贝特
褚鹤龄医生副主任医师
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褚鹤龄医生副主任医师
卡马西平，或奥卡西平
褚鹤龄医生副主任医师
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褚鹤龄医生副主任医师
我目前在**市第六**医院(*************的门诊时间为：【每周二和周六上午的专家门诊】，地点在*诊*楼10楼A区，周二在23号诊室，周六在17号诊室。上午8点开始看诊，可先在**上预约 ——搜索微信公众号：**市第六**医院互联网医院。依次选择快捷通道→门诊预约→直接在搜索框输入“***”，即可选择时间预约门诊
患者
好的，谢谢医生
患者
天晴**现在可以开吗？
患者
那我就先停了依折麦布，控制饮食增加运动，***吃天晴甘平＋***
患者
大概过多久再去验血复查
褚鹤龄医生副主任医师
一个月
褚鹤龄医生副主任医师
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患者
谢谢医生
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褚鹤龄
副主任医师
已认证
上海市第六人民医院 神经内科