奶奶头上有omya囊，需每月鞘注治疗脑积水，担心鲍曼不动杆菌导致颅内感染，且近期出现低烧。患者女性72岁

疾病详情

就诊科室：心血管内科

医生建议

鲍曼不动杆菌颅内感染风险高，需谨慎鞘注治疗。 继续抗生素治疗，监测感染指标，注意老人抵抗力，避免感染。鞘注治疗需谨慎，以防细菌穿透血脑屏障。生活上注意营养和休息，增强抵抗力。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我奶奶头上有omya囊，每个月都要鞘注打药和抽脑积水。如果体内有鲍曼不动杆菌的话，是不是有鲍曼不动杆菌进入颅内引发颅内感染的风险？

医生

有这个风险，而且引起颅内感染后，会非常麻烦。鞘注会增加细菌穿透血脑屏障的机会，就容易出现脑部感染。

患者

请问一下是为什么啊，这个细菌不是在肺部吗？

医生

会跟着血液跑。本来细菌是穿透不了血脑屏障的，但是鞘注会把细菌由血管带入到颅腔内。

患者

那是不是不鞘注也有可能到脑子里啊？

医生

平时有血脑屏障，很难过去。鞘注就会增加细菌穿透血脑屏障的机会，就容易出现脑部感染。

患者

不好意思，我还不明白诶。是因为鞘注产生的细小的伤口会有血，血里有可能有鲍曼不动杆菌，导致我奶奶颅内感染。

医生

还是因为本身鞘注就有颅内感染的风险，和我奶奶身体里有没有鲍曼不动杆菌无关。

患者

我奶奶昨天都不发烧了。今天又开始发低烧（37.6），是因为抗生素没控制住吗？但是看超敏c结果又还可以的。

医生

无菌性感染也有可能导致低热。有引流管吗？

患者

有做腹腔分流手术脑积水到肚子里。

医生

这根管子放了多久？

患者

5.5放的，和omaya囊一起装的。

医生

时间不久，这根管子导致的感染可能性不大。今天发低热，有可能是吸收反应，需要动态监测感染指标。

患者

我奶奶5.16就有在用硫酸黏菌素加美罗培南。要做什么检查吗？

医生

不需要特别，继续目前的抗生素控制，监测感染指标。但是我听说，这个抗生素副作用很大，超过五天的话有可能真菌感染，这是真的吗？

患者

是的，我奶奶5.16没发烧，5.17发低烧，5.18又没发烧，今天还是发低烧。

医生

抗生素用药一定要和主管医生仔细沟通，这个是需要综合评估的。恰到好处就及时停药，这样反反复复是为什么啊？

患者

老人抵抗力不好，所以感染是最麻烦的，也是最不好控制的，反反复复。

医生

是的，很多疾病都是原发病控制好，感染很难控制。

患者

谢谢理解。

医生

你好，我想请问一下，鞘注具体是怎么影响血脑屏障的呀，鞘注造成的小创口不是和外界相通的吗？

医生

鞘注会首先碰到皮下血管，然后再进入颅脑。这个时候，皮下血管的细菌会附着在鞘管直达颅脑。

患者

好的，我知道了，谢谢。

医生

不客气。

患者

请问这个怎么样啊？

医生

比昨天好了。这种是反复有波动的，说不定明天又没今天好了。

患者

好的，我知道了谢谢。

患者

请问一下这个怎么样啊？

医生

尿路感染。

患者

好的谢谢。

患者

请问一下这个菌会有耐药性吗？

医生

就像鲍曼一样，是真菌，需要用抗真菌药物。

患者

这个好治疗吗？

医生

不好治，真菌感染都代表不好控制。

患者

好吧，我知道了谢谢。

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健康解码专家

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