痔疮手术预约，明天空腹，周四手术，需补病假条，请开一个月病假。患者男性30岁
就诊科室： 肛肠科
痔疮手术预约，周四上午办理住院，当天手术，术后病假三周，可开一个月病假。术后注意休息，加强营养，保持大便通畅，预防感染。
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术后伤口渗液，大便出血，担心病情患者女性45岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：22
医生建议：术后伤口渗液会逐渐减少，请继续观察。大便出血可能与术后恢复有关，已建议使用乳果糖口服液。请保持伤口清洁，坐浴有助于恢复。生活建议保持饮食均衡，避免辛辣刺激食物，注意休息，保持良好心态。如有异常，请及时复诊。
陈伟达
副主任医师
北京大学国际医院
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患者因炎性外痔疼痛就诊，寻求治疗与用药建议。患者女性36岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：39
医生建议：建议暂停中药，尝试涂利多卡因乳膏止疼，用硫酸镁湿敷消肿。口服迈之灵有助于消肿。如症状持续或加重，请及时就医。生活中注意肛周卫生，避免久坐。
陈伟达
副主任医师
北京大学国际医院
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我最近做了肠镜检查，结果显示直肠乙状结肠交界处有癌变。请问这是什么意思？我该怎么办？患者男性37岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：47
医生建议：根据检查结果，直肠乙状结肠交界处癌变已经被诊断。目前，治疗的及时性非常重要。首先，需要确认肿瘤是否可以通过内镜完全切除。如果不能，手术可能是必要的。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也很重要。请务必遵循医生的建议，定期复查，并及时报告任何不适。
陈伟达
副主任医师
北京大学国际医院
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文章 肛周脓肿那些事
一、什么是肛周脓肿 所谓的肛周脓肿就是肛门周围感染，一般表现肛门周围红肿热痛，肛门下坠，甚至排尿困难。 因为有些患者症状轻微没有去就医，并且较小的脓肿可能自发地破溃并消退。肛周脓肿的发病率男性高于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄段为 20~40 岁。 二、肛周脓肿的病因 大多数肛周脓肿起因于感染的肛腺。肛腺位于肛门内部，存在 6 ~ 8 个这样的腺体。这些腺体的阻塞引起细菌过度生长而最终导致脓肿形成。无论是手术引流还是脓肿自发破溃，如果感染性病灶持续存在和引流通道的上皮化最终形成肛瘘。 约 10% 的肛周脓肿并非源于感染的肛腺，而是由其他特殊原因造成的，如 炎症性肠病， 异物、恶性肿瘤、创伤、HIV、放射性治疗等。 高危因素：糖尿病、肥胖、饮酒和吸烟，还有一些生活方式如久坐、少活动、用力排便，心理社会应激为肛周脓肿形成的危险因素。 三、肛周脓肿的诊断 一般有经验的医生通过查体就可以诊断，如果想了解脓肿大小，位置，深度，最简单的检查就是彩超，复杂的脓肿还可以做核磁检查。 四、肛周脓肿的治疗 肛周脓肿主要通过手术治疗，临床症状和体征决定了手术的时机。治疗的目的是对脓腔进行减压，以防止感染蔓延扩散引起危及生命的严重并发症( 如盆腔脓毒症、坏死性筋膜炎等) 。 虽然肛周脓肿是急性发作，但在自发性破溃的情况下建议还要进行手术治疗，因为引流不足可能导致脓肿复发或瘘管形成。 如果脓肿刚形成，还没有液化，只是一个硬结，可以先抗生素治疗，并门诊复查。 五、肛周脓肿手术要住院吗 肛周脓肿手术建议住院治疗，不建议在门诊手术，因为门诊手术多数采用局部麻醉，无法使肛周肌肉松弛，手术过程中仍然会有疼痛感，操作过程中很难彻底引流，且可能因为疼痛导致患者心律失常，存在极大风险，切开后甚至伤口止血困难。而住院患者是在标准手术室进行手术，采用硬膜外麻醉，不会有任何疼痛感，患者较为放松，肛周肌肉也充分松弛，可以充分探查脓腔，引流也会更加充分，术中有心电监护，吸氧，补液，麻醉医生会持续盯着你的生命体征，为安全保驾护航。 提示：绝大部分患者住院1-3天就可以出院。出院后药水坐浴消毒，伤口门诊定期换药。 六、总结：肛周脓肿不是小毛病，有些病人误把肛周脓肿当痔疮治疗，结局只能是病情逐渐加重。有不适症状及时就医，医生会根据患者的症状、体征、脓肿大小决定是否手术。
陈伟达
副主任医师
北京大学国际医院
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文章 痔疮术后肛门总“流脓”是怎么回事？
痔疮手术部位在肛门口，一般都是开放性伤口，也就是伤口不缝合，靠自然愈合。 肛门作为排泄器官出口，每天都会有大便从此通过，所以肛门处不可能做到无菌，能做到清洁已经很不错了！ 痔疮手术后每天大便从肛门通过，相当于伤口每天都受到污染，对于那些排便次数多的病人来说，污染次数会更多，所以伤口愈合的就比较慢也很正常。 排便的时候肛门口会被撑开，当于伤口每天都会被撑开，这也是疼痛的原因，也是伤口愈合慢的另一个原因。 在肛门这么脆弱的一个部位有伤口而且每天会受到大便的污染，所以会有组织液渗出，会有一些分泌物，属于正常现象。 所以痔疮手术后伤口的愈合时间平均为4~6周，分泌物也会随着时间的推移越来越少，手术后两周分泌物会明显减少。 那么有分泌物，我们应该怎么处理呢？ 当分泌物增多的时候，可能会导致肛周湿疹，肛门瘙痒疼痛。我们可以用一块小纱布紧贴在肛门口的伤口表面，之后夹住，有分泌物就会吸附到纱布上，当纱布比较脏，我们可以换一块新的纱布。这样操作能明显的缓解肛门不适症状。 还有一点，一定要坐浴治疗，每个医院，每个医生都有自己的用药习惯，根据医生开的药听医嘱去坐浴。 每周门诊复查一次，检查伤口愈合情况，避免感染及肛门狭窄。
陈伟达
副主任医师
北京大学国际医院
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陈伟达
副主任医师
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