痔疮术后肛门总“流脓”是怎么回事？

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陈伟达

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痔疮手术部位在肛门口，一般都是开放性伤口，也就是伤口不缝合，靠自然愈合。

肛门作为排泄器官出口，每天都会有大便从此通过，所以肛门处不可能做到无菌，能做到清洁已经很不错了！

痔疮手术后每天大便从肛门通过，相当于伤口每天都受到污染，对于那些排便次数多的病人来说，污染次数会更多，所以伤口愈合的就比较慢也很正常。

排便的时候肛门口会被撑开，当于伤口每天都会被撑开，这也是疼痛的原因，也是伤口愈合慢的另一个原因。

在肛门这么脆弱的一个部位有伤口而且每天会受到大便的污染，所以会有组织液渗出，会有一些分泌物，属于正常现象。

所以痔疮手术后伤口的愈合时间平均为4~6周，分泌物也会随着时间的推移越来越少，手术后两周分泌物会明显减少。

那么有分泌物，我们应该怎么处理呢？

当分泌物增多的时候，可能会导致肛周湿疹，肛门瘙痒疼痛。我们可以用一块小纱布紧贴在肛门口的伤口表面，之后夹住，有分泌物就会吸附到纱布上，当纱布比较脏，我们可以换一块新的纱布。这样操作能明显的缓解肛门不适症状。

还有一点，一定要坐浴治疗，每个医院，每个医生都有自己的用药习惯，根据医生开的药听医嘱去坐浴。

每周门诊复查一次，检查伤口愈合情况，避免感染及肛门狭窄。

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文章肛周脓肿那些事

一、什么是肛周脓肿所谓的肛周脓肿就是肛门周围感染，一般表现肛门周围红肿热痛，肛门下坠，甚至排尿困难。因为有些患者症状轻微没有去就医，并且较小的脓肿可能自发地破溃并消退。肛周脓肿的发病率男性高于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄段为 20~40 岁。二、肛周脓肿的病因大多数肛周脓肿起因于感染的肛腺。肛腺位于肛门内部，存在 6 ~ 8 个这样的腺体。这些腺体的阻塞引起细菌过度生长而最终导致脓肿形成。无论是手术引流还是脓肿自发破溃，如果感染性病灶持续存在和引流通道的上皮化最终形成肛瘘。约 10% 的肛周脓肿并非源于感染的肛腺，而是由其他特殊原因造成的，如炎症性肠病，异物、恶性肿瘤、创伤、HIV、放射性治疗等。高危因素：糖尿病、肥胖、饮酒和吸烟，还有一些生活方式如久坐、少活动、用力排便，心理社会应激为肛周脓肿形成的危险因素。三、肛周脓肿的诊断一般有经验的医生通过查体就可以诊断，如果想了解脓肿大小，位置，深度，最简单的检查就是彩超，复杂的脓肿还可以做核磁检查。四、肛周脓肿的治疗肛周脓肿主要通过手术治疗，临床症状和体征决定了手术的时机。治疗的目的是对脓腔进行减压，以防止感染蔓延扩散引起危及生命的严重并发症( 如盆腔脓毒症、坏死性筋膜炎等) 。虽然肛周脓肿是急性发作，但在自发性破溃的情况下建议还要进行手术治疗，因为引流不足可能导致脓肿复发或瘘管形成。如果脓肿刚形成，还没有液化，只是一个硬结，可以先抗生素治疗，并门诊复查。五、肛周脓肿手术要住院吗肛周脓肿手术建议住院治疗，不建议在门诊手术，因为门诊手术多数采用局部麻醉，无法使肛周肌肉松弛，手术过程中仍然会有疼痛感，操作过程中很难彻底引流，且可能因为疼痛导致患者心律失常，存在极大风险，切开后甚至伤口止血困难。而住院患者是在标准手术室进行手术，采用硬膜外麻醉，不会有任何疼痛感，患者较为放松，肛周肌肉也充分松弛，可以充分探查脓腔，引流也会更加充分，术中有心电监护，吸氧，补液，麻醉医生会持续盯着你的生命体征，为安全保驾护航。提示：绝大部分患者住院1-3天就可以出院。出院后药水坐浴消毒，伤口门诊定期换药。六、总结：肛周脓肿不是小毛病，有些病人误把肛周脓肿当痔疮治疗，结局只能是病情逐渐加重。有不适症状及时就医，医生会根据患者的症状、体征、脓肿大小决定是否手术。

陈伟达