本人于2月5日晚被人推倒导致手部受伤，2月8日在医院拍了x光片显示左尺骨茎突骨折，2月21日到另外一个医院复查后得出相同结论即左尺骨茎突骨折。3月31日被通知需要拍ct后，ct报告结论是：左尺骨茎突异常改变，考虑骨折后改变。意味着骨折不成立，是骨化中心。随
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之前有过骨折，现在怀疑再次骨折，核磁共振显示新鲜损伤，但医院认为是旧伤，想问如何证明是新鲜骨折。患者男性36岁
医生建议
骨折可以通过核磁共振显示新鲜损伤，但需结合既往X光片进行对比。若涉及法律纠纷，需进行专业鉴定。建议患者注意休息，避免再次受伤。
党育医生和患者的交流
患者
本人于2月5日晚被人推倒导致手部受伤，2月8日在医院拍了x光片显示左尺骨茎突骨折，2月21日到另外一个医院复查后得出相同结论即左尺骨茎突骨折。3月31日被通知需要拍ct后，ct报告结论是：左尺骨茎突异常改变，考虑骨折后改变。意味着骨折不成立，是骨化中心。随后因为不认同，4月15日进行了核磁检查，显示左尺骨茎突骨折，tfcc 损伤，同时左侧关节腔有积液，左腕软组织挫伤。现在的结论是因为ct的报告无法判定骨的连接组织是之前的增生还是新的骨折的生长骨痂。所以想向您请教，我如何做，可以来论证这个新鲜的骨折？感谢您！
党育医生主任医师
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患者
未用药
党育医生主任医师
核磁可以提示3个月内的新鲜损伤，可以照健侧腕关节的片子做参考
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是ct及报告
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这个是核磁及报告
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患者
现在的问题点在于说存在小时候可能骨裂或骨折，然后就无法证明现在的骨痂是新鲜骨折造成的，称这是骨化中心
患者
就是想问如何将ct报告中那个考虑骨折后改变这个概念 通过什么方法可以证明就是摔伤后的骨折 跟报告所说的没有关系呢？
党育医生主任医师
核磁可以证明是三个月内新鲜损伤
患者
因为ct中显示有一个硬化缘 因此那个ct报告中诊断说这次骨折是跟那个硬化缘有关 骨痂也没有 是之前的增生组织。您看如果结合核磁这个报告合理吗？
患者
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患者
现在我就是苦于无法用专业的方法去证明，把我推倒的人联合医院就说现在骨折是之前的旧伤的原因，跟这次受伤没有关系
党育医生主任医师
确实无法证明，以前有骨折，这次新发了软组织损伤也可以有核磁上新鲜损伤的表现。除非原来您也照过这个腕关节的X光片，就可以作为对比。
患者
我现在只有2月8日的x光片及4月21日的x光片，对比的确可以看出来前后的变化
患者
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患者
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患者
这个可以证明吗？
患者
就是受伤后3天和受伤后77天的对比
党育医生主任医师
伤前和伤后的片子对比才是确定性证据。您这个确实没法确定骨折一定是新鲜的，但新鲜损伤一定是有的。一般就诊的话，只需要提供既往没有相关外伤史，我们就可以确定此次是新鲜骨折。涉及法律纠纷，就需要专门鉴定部门的证明了，您恐怕得做鉴定才可以。现在已经不是临床层面的问题了。
患者
好的 那我骨折这个事实是可以确定的吧？
党育医生主任医师
照个对侧手的片子，和这个不一样就可以确定了。
患者
好的 明白了 十分感谢您耐心解答
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党育
主任医师
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北京大学人民医院 创伤科