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慢性肾病治疗咨询与肾穿风险评估
疾病详情
父亲有慢性肾病，肌酐124，尿酸略高，24小时尿蛋白2000多，担心肾穿风险，治疗混乱，想了解治疗方案。患者男性65岁
医生建议
慢性肾病的治疗需要综合评估，包括控制血压、尿酸、血糖、血脂等，并根据肾穿结果制定治疗方案。建议患者控制生活方式，合理用药，并定期复查。
孙丽君医生和患者的交流
患者
医生您好，我父亲2023年4月在哈医大诊断为肾衰竭，我想咨询一下治疗方案和是否需要做肾穿刺。
孙丽君医生副主任医师
您好，根据您提供的出院小结，您的父亲目前处于慢性肾病二期。建议进行肾穿刺活检以明确诊断和后续治疗。
患者
医生，他最近一次的肾功能报告显示肌酐124，尿酸略高，24小时尿蛋白2000多，这个情况严重吗？
孙丽君医生副主任医师
目前情况不算太严重，但肾功能有下降趋势。肾穿刺可以明确病理类型和硬化程度，有助于制定更有效的治疗方案。
患者
我父亲很胖，而且之前有过脑血管事件，他担心做肾穿风险太大。请问肾穿的风险和益处是什么？
孙丽君医生副主任医师
肾穿有出血风险，但概率很低。如果不做肾穿，可能只能使用雷公藤等药物控制蛋白尿，效果可能有限。
患者
我父亲年轻时有高血压，而且现在还有痛风，这些因素对肾衰竭有影响吗？
孙丽君医生副主任医师
高血压和痛风确实会增加肾脏负担，但可以通过控制血压、尿酸等来减缓肾衰竭的进展。
患者
医生，我父亲之前的治疗比较混乱，主要是中药和中成药，雷公藤也是他自己在网上买的。现在应该怎么用药呢？
孙丽君医生副主任医师
建议继续使用氯沙坦钾和立普妥，并考虑使用非布司他控制尿酸。雷公藤可以根据肾穿结果决定是否继续使用。
患者
医生，我父亲担心雷公藤的副作用，而且听说肌酐升高后蛋白尿就不需要特别关注了，是这样吗？
孙丽君医生副主任医师
雷公藤是免疫抑制剂，长期使用可能会有副作用。肌酐升高后，尿蛋白的控制确实可以不那么严格，但血压、尿酸等指标仍需控制。
患者
医生，我父亲之前因为担心肾穿风险而拒绝治疗，现在他担心西药的副作用，请问西药治疗是否有副作用？
孙丽君医生副主任医师
西药治疗确实可能会有副作用，但通过合理用药和监测，可以最大程度地减少副作用。
患者
医生，我父亲戒酒对治疗有帮助吗？他现在只是减少饮酒量，但还没有完全戒掉。
孙丽君医生副主任医师
戒酒对治疗非常有帮助，可以减少肾脏负担。建议鼓励您的父亲戒酒。
孙丽君医生的问诊记录
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总交流次数
64
医生回复次数
36
患者：男 65岁
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总交流次数
44
医生回复次数
17
患者：男 38岁
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总交流次数
22
医生回复次数
13
患者：女 25岁
接诊医生
擅长: 急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、多囊肾病、糖尿病肾病、狼疮及结缔组织病。慢性肾病营养及饮食指导。肾穿刺，血液透析腹膜透析等血管通路的建立。
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孙丽君
副主任医师
已认证
海军军医大学第二附属医院 肾病内科