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你***，我高血压23年5月份查出来的，低压高一开始吃拜新同后来又吃厄贝沙坦当时控制还可以，有一天发现我的血压计不准，后来又买了一个，吃药剂量厄贝沙坦1片.15*的，吃了一个月血压还是控制不好，我又换了拜新同吃了一周了还是不好，最近我发现现在高压也高了

疾病详情

高血压患者，血压控制不稳定，肌酐尿蛋白正常，同型半胱氨酸高，尿液中出现气泡，睡眠质量差。患者男性40岁

医生建议

高血压患者需注意血压控制，建议戒烟戒酒，适量运动，减轻体重。可使用复方降压药如缬沙坦氨氯地平或氨氯地平贝那普利，并补充叶酸。注意睡眠质量，如有必要进行睡眠呼吸监测。保持良好的生活习惯，定期复查。

吴祁红医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
你***，我高血压23年5月份查出来的，低压高一开始吃拜新同后来又吃厄贝沙坦当时控制还可以，有一天发现我的血压计不准，后来又买了一个，吃药剂量厄贝沙坦1片.15*的，吃了一个月血压还是控制不好，我又换了拜新同吃了一周了还是不好，最近我发现现在高压也高了
吴祁红吴祁红医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
吴祁红吴祁红医生主治医师
现在吃的一种药还是两种药？血压心率多少？
患者
吃一种替米沙坦，早上高压没有超过140的时候，低压基本上100左右，有时也会90多
吴祁红吴祁红医生主治医师
心率或者脉搏呢
吴祁红吴祁红医生主治医师
还有没有其他疾病？
患者
心率60-80左右，有时**.8，不多见
患者
去年5月份查出来血压高，之前没量过血压，当时查出来尿蛋白阳性，肌酐高7个，住院检查也没出来啥，回家吃药控制血压，到现在肌酐尿蛋白都正常，已经查过好几次了
患者
现在有时同型半胱氨酸高几个，我的血压就是低压高，现在吃一种药早上起来也高，前段时间下午是不高的，这几天下午也高点，也在90多
吴祁红吴祁红医生主治医师
晚上睡觉打呼吗？血糖血脂尿酸有没有问题？
患者
现在不知道咋调理了，因为我是高血压导致，肾功能损伤，所以我放心血压高再伤肾
患者
打呼噜，不过比以前好得多，去年一个月我体重减了30斤，现在又涨回来10斤
患者
血脂开始高，现在基本正常，尿酸正常，血糖正常
患者
低压控制不在90以里，是不是不行，现在就是每天早上吃一片替米沙坦，前段时间吃完药全天是不高的，这几天不好，基本上就是在90以上。
患者
我这个血压早上起来高，要是运动一会就不高，偶尔心慌，能感受到心跳明显，大夫说我神经问题，我感觉我也有点紧张
患者
请您帮我分析下我的血压类型，看看怎么吃药合适，平时应该怎么做。
患者
吃单方药好些，还是吃***好些，
患者
还有我尿尿有气泡，肾功尿检都正常，不知道咋回事，有好几年了。
患者
还有就是我每天晚上睡觉，基本上都做梦，基本上都是一些情绪紧张的，也不知道和血压有关系没
吴祁红吴祁红医生主治医师
你好，目前根据你的情况，有三个建议 第一，戒烟戒酒，适量运动，继续保持或者**体重。 第二，把药物可以调整为复方药，可以选择缬沙坦氨氯地平，或者氨氯地平贝那普利，之类的都可以。服药时间可以放到睡前，晚上8点到10点之间。这样有利于晚上和清晨的血压控制。 第三，打呼可以考虑去医院做一个睡眠呼吸监测（PSG），看看有没有夜间间歇性低氧，如果有，可以解释夜间多梦和清晨血压控制比较难的问题。如果这样的话，睡觉可能需要佩戴正压通气的机器。
吴祁红吴祁红医生主治医师
调整治疗后，大概一个星期左右看到效果。目标血压小于130/80，脉搏小于80次/分。如果血压达标，但是心率偏快，可以**0mg卡维地洛。如果血压心率都不达标，需要再调整方案。
吴祁红吴祁红医生主治医师
另外，血糖血脂尿酸，也需要监测和控制，这些都影响心血管健**肾功能。
吴祁红吴祁红医生主治医师
同型半胱氨酸高的话，可以吃点小剂量叶酸，每天0.4到0.8mg
患者
睡眠呼吸鉴定，前年检查了，呼吸暂停现****让我回家减肥，现在打呼噜比原来好多了，以前能憋醒
吴祁红吴祁红医生主治医师
当时的报告还有吗？AHI多少？
患者
眼底动脉硬化2期，是不是证明我高血压好久了
患者
我找下
吴祁红吴祁红医生主治医师
是的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就是这个
患者
当时大夫让回家减肥，那时候还不知道血压高，回来也没减下来
吴祁红吴祁红医生主治医师
这个当时看起来是比较重的，但是体重**了确实会好一些。你可以先减重，降压。过一段时间复查一下，如果还是都是重度，还是要考虑治疗。治疗以后血压会好一些的，对血脂血糖，也会有好的作用。
患者
这个应该怎么治疗？
患者
我才40岁就要吃*****，总感觉有压力
患者
叶酸再吃，还有我那个气泡尿是怎么回事呢，偶尔有时也看不到气泡，但是是非常少非常少加见，总感觉也是个事似的。
患者
还有推荐下那个厂家药，
吴祁红吴祁红医生主治医师
缬沙坦氨氯地平是**的，卡维地洛只有国产的，****就比较好
吴祁红吴祁红医生主治医师
尿常规和尿蛋白定量有问题吗
吴祁红医生的问诊记录
接诊医生
吴祁红
吴祁红主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院 心血管内科

擅长: 擅长高血压诊治，包括继发性高血压、难治性高血、妊娠高血压、原发性高血压诊治

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吴祁红
吴祁红
主治医师

已认证

上海交通大学医学院附属瑞金医院 心血管内科