疾病详情
患者因甲状腺穿刺结果显示恶性可能性大而咨询医生，医生详细解答病情及手术相关事项。患者女性34岁
医生建议
建议患者尽快进行手术治疗，根据病理结果确定良恶性及后续治疗方案。如果是恶性，需全切加淋巴结清扫，并可能需要进行内放疗和药物治疗。术后要定期检查和复查，注意复发和转移的风险。注意保持积极心态和合理饮食。
李刚医生和患者的交流
患者
甲状腺外科诊断
李刚医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
每年都有复查，今年想要做消融 去医院穿刺检测6类
患者
但每年检查都正常 影响都是三类
患者
我想问一下6类结果准确度是否有问题
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是2023年诊断报告
李刚医生副主任医师
你好，从穿刺结果来看，病理看到异型滤泡上皮，核内假包涵体和核沟。这些细胞学表现还是非常支持恶性的情况。
李刚医生副主任医师
如果非常有疑问，也可以找穿刺医院用穿刺细胞做一下Braf 基因检测。如果能测出突变，那就更加确定了。如果没有测出来突变，也不能排除癌，因为有的癌没有突变。
李刚医生副主任医师
右侧肿物5cm多，不管良性还是恶性，都应该手术切除了。建议可以直接选择手术，手术中会有一个快速病理检测，半小时出结果，也可以确定良恶性。
患者
手术后对人后续有什么影响
患者
这个手术是否影响寿命
患者
你的意思不管良性和恶性都得切除
李刚医生副主任医师
结节一般长到4厘米以上，绝大多数会压迫气管或食管，所以即使良性，也建议手术了。同时穿刺病理考虑恶性。这种情况建议手术。
患者
那是全切还是半切
患者
恶性这种是否扩散
李刚医生副主任医师
甲状腺手术比较成熟，一般不会有并发症。是否影响寿命，要看最后的病理结果。如果是良性，做半切就可以，如果恶性，建议全切➕淋巴结清扫。
患者
现在这个还是看不出来良性或者恶性 需要做基因检测
患者
另外全切是不是一辈子都得吃药
李刚医生副主任医师
有的癌会有基因突变，有的癌没有基因突变。只是如果查出来突变的话，进一步印证恶性，但是没有突变不代表是良性。目前的细胞学检查高度考虑是恶性。
患者
关键我有个问题 每年都复查 影像显示都正常 为啥穿刺显示不正常呢 为什么每年复查没有人讲要穿刺呢 且都是三甲医院
患者
细胞学准确率高达85%吗 细胞学检测大于影像准确率是吗
患者
恶性检测完毕后有啥其他并发症
李刚医生副主任医师
细胞学诊断准确率比较高，如果你不放心，可以借一下切片，到其它三甲医院病**会诊一下。
患者
是否需要二次穿刺呢
李刚医生副主任医师
可以先病理会诊一下
患者
我现在就想知道 目前这个结果准确率很高是吗
患者
你这个回答特别绕
李刚医生副主任医师
穿刺准确率85%-90%，达不到100%
患者
按照这个结果 手术切
患者
切完后有什么什么并发症
患者
6类是否有其他癌扩散的可能性
李刚医生副主任医师
我们术后的病人一般没有并发症。
患者
切完对比正常人影响区别点在哪里
李刚医生副主任医师
肿瘤如果确认是恶性，都有复发和转移的风险。目前是否存在转移问题，需要进行检查，现在没法给你确定回答。
患者
进一步检查需要怎么检查 每年定期查血是吗
李刚医生副主任医师
颈部会有一个切口。如果恶性，术后需要吃优甲乐治疗。有些恶性病人还需要做内放疗，即****治疗。
患者
对于这个甲状腺每年定期检查我还有一个疑问 每年都是影像也没有人让做穿刺 如果早有人讲早就做了
患者
咱们医生诊断都是手术前做穿刺吗
患者
还有个事情 穿刺是否需要在做一次
患者
有没有可能细胞诊断样本存在问题
李刚医生副主任医师
有一些需要穿刺后手术，比如不确定良恶性的病例。有一些不需要穿刺就可以手术，比如影像考虑恶性可能性很大。或者虽然影像学考虑良性，但是压迫气管和食管，也直接手术。
患者
我在网上看甲状腺癌是懒癌 相对安全但对于并发症大家只能每年复查看
李刚医生副主任医师
怀疑诊断结果的话，比较简单的方式，可以拿切片到其它三甲医院病**会诊一下。如果还是不相信会诊结果的话，可以再穿刺。
患者
不做癌症有可能扩散
患者
最后就是目前结合2**24年的报告看恶性概率比较大 是吧
李刚医生副主任医师
影像学看着不是特别倾向恶性，但是穿刺细胞学恶性可能性大。
患者
那为什么影像看上去良性概率大 细胞穿刺恶性比较大
患者
我跟医生聊 一般情况影像看上去恶性 穿刺是良性
患者
我的情况**反过来 每年都复查 每年也没有人告诉我要穿刺 年年都说正常 今年做手术告知我恶性
患者
现在呢细胞准确率还很高
患者
难道这个癌是个隐性
李刚医生副主任医师
在我们医院查过吗？
患者
我家离同仁近
患者
去同仁多
患者
计划去北肿和北医三院
患者
你们医院我也要去确诊一下
患者
这个事情我很疑惑
李刚医生副主任医师
直径这么大的肿物，不管良性恶性，其实早就有手术指证了。
患者
年年影像年年正常 告知不压迫气管不用手术
患者
你的意思是目前被耽误了是吗
患者
应该小的时候就切除
李刚医生副主任医师
你拍胸片了吗？看到气管没有偏移？
患者
良性转恶性跟时间有关系吗
患者
大夫没说拍胸片
患者
您是专家 因此直接找到你
患者
现在不是副主任医师以上的我都不问
患者
讲的东西头大
患者
拍胸片要确定什么
患者
大夫
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我还有个问题
患者
这个报告结果意思是不是下一次穿刺如果只有一个恶性有可能检测不出来恶性
患者
最终结论就是切了后半个小时做病例切片
患者
最后一个问题我就担心这个癌扩散目前看脖子两边没有转移啥的
李刚医生副主任医师
胸片看气管有没有偏移。
李刚医生副主任医师
一点癌的意思是只有一点，穿刺后可能就找不到了。
患者
偏移不偏移看有没有压迫气管是吧
李刚医生副主任医师
是
患者
如果确定是癌切了后并发性影像有什么你可以告诉我
李刚医生副主任医师
没听明白你说的什么意思
患者
大概意思影响寿命吗
患者
后期饮食啥有没有影响
患者
另外就是手术后能否确定是否扩散
患者
我担心扩散 手术安全 包括后续影响
李刚医生副主任医师
手术前检查和手术后病理可以确定有没有转移，但是以后会不会复发和转移无法保证，只能定期复查。饮食没啥影响。是否影响寿命，跟肿瘤类型，有无转移有关系。
患者
好 没问题啦
李刚医生副主任医师
好
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李刚
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 甲状腺外科