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赵医生，您好，孩子目前四周岁，有十来天嗓子好像不*利索，总是轻微清嗓子，但不咳嗽，从25日周六中午开始，发热并咳嗽，有鼻涕但不流，也不多，躺下咳嗽的更厉害一些，一次二三声， 26日 中午一点二十五38.7℃，一点四十喝7ml 晚上八点五十38.1℃ 晚上十
疾病详情
孩子发热咳嗽，咳嗽频繁，夜间影响睡眠，有痰，体温波动，疑为病毒感染。患者男性4岁
医生建议
病情判断：宝宝可能患有病毒感染，也可能存在支原体、衣原体感染的可能。用药建议：目前可先使用布洛芬退烧，同时进行雾化治疗和鼻腔护理。生活建议：注意休息，多喝水，加强营养，观察病情变化，如有加重应及时就医。
赵丹医生和患者的交流
患者
宝宝最近发热咳嗽，我给他喝了布洛芬退烧，但咳嗽还是有点频繁。
赵丹医生主治医师
宝宝咳嗽频繁吗？夜间咳嗽影响睡眠了吗？有没有呕吐的情况？
患者
夜间咳嗽会影响睡眠，今天凌晨没喝药，自己退烧了。
赵丹医生主治医师
咳嗽有痰，但没有呕吐，早上喝奶后咳嗽吐了**，感觉痰比较多。
患者
咳嗽不是很频繁，躺下的时候稍微厉害点。
赵丹医生主治医师
黑夜就是睡一两个小时会咳嗽两下，自己喝口水又去睡觉。
赵丹医生主治医师
整体考虑还是病毒感染的可能性大，建议使用海盐水喷洗鼻腔，每天3次，多喝水，早晚各喝一次蜂蜜。
患者
我们之前咨询过过敏问题，这么小的孩子需要洗鼻子吗？
赵丹医生主治医师
喷海盐水，然后轻轻擤干净就可以了。
患者
上午验血的结果出来了，您看这个有参考价值吗？
赵丹医生主治医师
血变化不大，考虑病毒的可能性大。
赵丹医生主治医师
但也不能除外支原体、衣原体类的。主要看后续咳嗽和体温的变化。
患者
刚测量体温是38℃，病毒检测结果还没出来。
赵丹医生主治医师
今儿用了几次退烧药了？
患者
今天还没喝。
赵丹医生主治医师
先做鼻腔护理，多喝水。咳嗽有加剧吗？
患者
咳嗽目前还好，没感觉严重。
赵丹医生主治医师
嗯嗯，继续加强护理就可以哈。一定多喝水；海盐水多喷洗鼻腔。
患者
您看这个结果也出来了。
赵丹医生主治医师
嗯嗯，这些也没事。
赵丹医生主治医师
体温好些了吗？
患者
体温昨天下午一直徘徊在38℃，晚上十点38.3，我看他有点翻腾，就为了一次布洛芬，烧退了就睡着了，咳嗽频率比前天稍微少点，刚又量了一次体温，七点十分又38℃了。
赵丹医生主治医师
总共发烧多少小时了？
患者
是从周日中午开始的，一点二十左右，到现在43个小时左右了。
赵丹医生主治医师
再观察一下。
赵丹医生主治医师
多喝水。
患者
赵医生，今天孩子咳嗽厉害了，早上喝了奶，一咳嗽就把奶吐出来**，里面有黏痰，其他时间不吐，上午九点十分体温是38.6，喝了布洛芬，下午一点多37℃，下午四点十分左右是38.3℃，躺下很快睡着了，就是二十分钟半小时咳一次，嗓子有点哑，情绪差点。
赵丹医生主治医师
视频开头是咳嗽的时候。
赵丹医生主治医师
嗯嗯，鼻涕*多了，呼噜呼噜的。
赵丹医生主治医师
必须得喷、吸鼻器吸，反复三遍喷、吸的过程。
赵丹医生主治医师
整个上半身抬高40度看看有无缓解。
患者
刚五点半烧到39℃，喂了布洛芬，但是五点四十就因为咳嗽吐了，我需要重新喂药吗？喂布洛芬还是泰诺林呢？
患者
而且孩子没吃什么东西，但是肚子有些胀气，拍上去彭彭的声音。
赵丹医生主治医师
发烧间隔拉长了？最高温度高了？
患者
下午五点半最高温到39了，目前只咳嗽频率多了，而且吃点一咳嗽就就呕吐。
患者
似乎一直是七八个小时就会烧起来。
赵丹医生主治医师
别是肺炎了；得就医了。
赵丹医生主治医师
去年冬天感染过支原体吗？
患者
去年没有感染过支原体，感染了合胞病毒，刚测体温38.8，我能喂布洛芬吗？
赵丹医生主治医师
查一下吧，不能等了。
赵丹医生主治医师
这次支原体前期跟病毒感染一样症状，但我看他的走向不除外支原体。
赵丹医生主治医师
拍个胸片、查个支原体核酸。
患者
昨天去医院，大夫给听了一下，说肺没问题，我去查的话，该查什么项目呢？
赵丹医生主治医师
不能查血，血里抗体还没生成呢。
赵丹医生主治医师
拍个胸片、取咽拭子查支原体核酸。
患者
如果是支原体，就必须住院吗？
赵丹医生主治医师
支原体前期不会听到罗音的。
赵丹医生主治医师
不一定哈。
患者
那我先去查查看。
赵丹医生主治医师
对，一咳嗽就呕吐，除了鼻涕倒流，再就是肺炎了。
患者
昨天看来都做了，这个结果我刚刚看到。
赵丹医生主治医师
再复查一下，让医生取样尽量取到位。
赵丹医生主治医师
复查的话，是六联都做吗还是只做支原体？
患者
当地能做198项病原体核酸那个项目吗？如果能就做这个，包含了可能的支原体、衣原体、百日咳等等。
赵丹医生主治医师
我们这边应该是没有，最多就是我这个了。
患者
他咳嗽呕吐就是在吃东西之后，把吃的都吐出来，就不吐了。
赵丹医生主治医师
如果明儿还不退烧，明儿也该复查了，看着体温比之前更高了。
赵丹医生主治医师
嗯嗯，那我就去再测一遍，那胸片也拍是吧。
患者
就看明儿体温和咳嗽的走向了。
赵丹医生主治医师
先把鼻涕处理好，排除道理刺激咳嗽和呕吐。
赵丹医生主治医师
如果还有反复发热、咳嗽加剧需要拍胸片了。
患者
去年冬天我们拍了胸片，今年再拍，这个辐射对孩子影响大吗？
赵丹医生主治医师
间隔这么久不会有有叠加效应。
患者
他现在38.8了，我是不得喂点退烧药。
赵丹医生主治医师
上次几点吃的退烧药？
患者
五点半，但十分钟后吐了。
赵丹医生主治医师
***0的时候再看看体温，超过39了可以吃一次。
赵丹医生主治医师
24小时美林别超过4次。
患者
您看，这是下午五点四十他咳嗽和呕吐的视频，这次算比较严重的一次，就在刚吃了退烧药后的十分钟。
赵丹医生主治医师
咳嗽有点深。
赵丹医生主治医师
且状态也不好。
赵丹医生主治医师
该就医了。
患者
好的，那我阿奇也先别吃，等明天结果吧？
赵丹医生主治医师
嗯嗯，吃阿奇之前孩子呕吐吗？
赵丹医生主治医师
阿奇霉素都饭前还是饭后吃的？
患者
这次我还没吃阿奇，今天需要吃上吗
患者
就昨晚吃了一次还吐了？
赵丹医生主治医师
没有，这次生病就没吃 只吃了布洛芬
赵丹医生主治医师
嗯嗯，看视频精神确实也不好，还是拍个胸片除外一下肺炎
患者
28日 九点四十五，38.4℃ 九点五十7ml布洛芬 29日早 七点四十，37.6 九点五十37.4 您看这是昨晚到目前体温的变化
患者
目前吃了早饭倒是没有吐
患者
想听听您的意见，我是再观察观察还是先去拍胸片呢，核酸需要再做吗？
赵丹医生主治医师
精神咋样了？
患者
体温倒是好转了
患者
要不拍一个，我们排除下肺炎？
患者
目前可以再观察一下了，到目前为止12小时了，我看也没烧上来，整体还好。
赵丹医生主治医师
做着雾化吧？
赵丹医生主治医师
如果没有雾化，可以先开始雾化：布地奈德1ml+生理盐**ml+沙丁胺醇1ml，早晚各一次
赵丹医生主治医师
好好洗鼻子
赵丹医生主治医师
如果中午又上了38.5以上的体温，就去拍胸片去
赵丹医生主治医师
雾化我们需要做几天呢
患者
沙丁胺醇是图片这个吗？
赵丹医生主治医师
不是这个哈，你搜索沙丁胺醇，雾化溶液
赵丹医生主治医师
商品**沙
赵丹医生主治医师
我们这边好像没有沙丁胺醇，换成特布他林可以吗？
患者
雾化做3-5天；鼻涕也得好好喷、吸哈
患者
去年合胞病毒雾化，我就买不到沙丁胺醇
赵丹医生主治医师
特步他林也可以的
赵丹医生主治医师
每次用1ml就可以哈
赵丹医生主治医师
作用一样，每次用1ml就可以哈
赵丹医生主治医师
别客气哈
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