膈膨升是一种常见的先天性或后天性疾病，主要表现为膈肌发育不良或萎缩，导致膈的位置上移。这种情况可能会引起一系列的健康问题，包括呼吸困难、食欲不振、间歇肠梗阻等。以下是对小儿膈膨升的详细介绍。

先天性膈膨升通常是由于胚胎时期膈肌发育障碍或不全所致。这种情况可能会伴随其他内脏畸形，如肺发育不全、胃逆转、肠旋转不良和异位高肾等。后天性膈膨升则多由膈神经受损引起的膈麻痹或膈下感染所致。

膈膨升的临床表现因人而异。新生儿可能会出现严重呼吸困难和紫绀等症状，需要紧急手术治疗。成年人可能会出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、上腹不适、呕吐、吞咽困难等症状。影像学检查是诊断膈膨升的重要手段，包括X光、CT和MRI等。

治疗膈膨升的方法主要有手术和非手术两种。手术治疗通常是通过修复或重建膈肌来恢复正常的膈位置。非手术治疗则包括物理治疗、呼吸治疗和药物治疗等，旨在缓解症状和改善生活质量。

在进行膈疝的鉴别诊断时，需要注意以下几种情况:

• 膈膨升: 这种情况主要表现为膈肌位置的升高，并且伴随着活动受限或消失，甚至出现矛盾运动。
• 膈麻痹: 膈神经病变或手术等损伤后可能引起膈麻痹。膈位置升高不明显，但膈的矛盾运动幅度较大。
• 创伤性湿肺和包裹性胸腔积液: 尽管在这种情况下膈模糊、局部膈面位置抬高，但并没有腹部脏器或内容物位于膈水平以上。通过钡餐造影结合多体位摄片可以进行鉴别。
• 创伤性液气胸: 这种情况多见于胸外伤。膈肌位置不上升，轮廓模糊，运动受限；肋隔角变钝或消失；肺野外带无肺纹理。钡餐造影检查可以帮助鉴别，充钡的胃囊不进入胸腔。

先天性膈疝、膈膨升和胸骨后疝是三种不同的膈肌疾病，各自有其独特的病理生理学、临床表现、诊断和治疗方法。先天性膈疝是指在胚胎发育过程中，膈肌的某一部位未能完全闭合，导致腹腔脏器进入胸腔。膈膨升则是膈肌张力降低，向胸腔异常升高的结果。胸骨后疝发生在胸骨后旁、膈肌前部的裂孔，通常有疝囊存在，进入胸腔的脏器主要是横结肠、大网膜或小肠，偶尔有部分肝脏。

先天性膈疝的临床表现主要是呼吸系统症状，包括呼吸困难、气促或喘息、口唇和四肢紫绀、腹部空虚凹陷、呈舟状腹、及不对称性胸骨凹陷等。诊断可以通过胸腹部X线摄片、B超检查、消化道钡餐造影等方法进行。治疗原则是尽早手术修补膈肌缺损，选择合适的手术时机和方法，术前和术后需要进行充分的抢救和处理。

膈膨升的临床表现包括呼吸系统症状和消化道症状，轻度膈膨升不需要治疗，严重者需要手术治疗。手术方法是膈肌折叠术，通过将薄弱的膈肌折叠固定，解除肺受压和纵隔移位，改善肺功能和消化道症状。需要注意的是，术中应保护膈神经，避免并发症的发生。

胸骨后疝的临床表现通常不明显，但部分患者可能会出现间歇性上腹痛和恶心呕吐、反复呼吸道感染或复发性肺炎等症状。诊断主要依赖于X线检查和钡灌肠或钡餐造影。治疗方法是手术修补膈肌缺损，解除肺受压和纵隔移位，改善呼吸和消化道功能。