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三踝骨折保守治疗与手术利弊分析

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三踝骨折12天,CT显示后踝骨折块大,询问保守治疗与手术的利弊。患者女性31岁

医生建议

三踝骨折累及关节面较大,建议手术以恢复关节面平整,减少后遗症风险。手术风险包括感染、伤口愈合问题等,建议月经结束后进行。保守治疗可能导致畸形愈合、关节退化等问题。

姚若愚医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我三踝骨折12天,今天又做了一个ct,想问一下是否可以继续保守治疗?
姚若愚姚若愚医生副主任医师
您的情况已经进行了CT检查,结果显示后踝的骨折块较大,几乎累及一半的关节面。理论上超过10%的骨块就需要手术了。
患者
医生,如果保守的话可能会有什么问题呢?
姚若愚姚若愚医生副主任医师
保守治疗可能导致畸形愈合,关节面有错层,会引起行走疼痛、关节炎和关节退化等问题。
患者
但是也怕有后遗症,手术可能也有风险。
姚若愚姚若愚医生副主任医师
确实,手术也有风险,如感染、伤口愈合问题,以及后续的关节康复锻炼等。
患者
月经期间可以手术吗,我刚好来月经了。
姚若愚姚若愚医生副主任医师
建议等月经结束后进行手术,这样可以减少感染风险。
患者
医生,手术是恢复关节面平整,然后用钉子固定,对吧?
姚若愚姚若愚医生副主任医师
是的,手术的目的是恢复关节面的平整,并使用钉子固定,以减少后遗症的发生概率。
患者
那必须手术吗?
姚若愚姚若愚医生副主任医师
根据CT结果,您的骨折块较大,累及关节面,手术是更安全的选择。
姚若愚医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长四肢骨折创伤(上肢、下肢骨折)、运动损伤(肩袖损伤、网球肘、膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨软化症、踝关节扭伤、距骨软骨损伤)、退变性脊柱和关节疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节炎、踝关节炎、风湿性关节炎、腱鞘炎、肩周炎)、骨病(原发性和继发性骨质疏松症、股骨头坏死、糖尿病足)、下肢畸形(马蹄足、扁平足、创伤性踝关节畸形)等的诊断及治疗。 擅长运用中西医结合保守配合功能锻炼及针灸推拿治疗骨伤科慢性疾病,熟练运用手术治疗四肢骨折及创伤,包括围手术期康复物理治疗。

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姚若愚
姚若愚
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上海中医药大学附属龙华医院 中医骨科