疾病详情
膀胱残余尿增多，小腹凸起，需进一步检查。患者女性55岁
医生建议
病情判断：膀胱残余尿增多，考虑脊髓病变和妇科问题。用药：暂无具体用药建议。生活建议：注意保暖，避免感冒受凉，及时就医复查。
杨样医生和患者的交流
杨样医生主治医师
您好，我是智能医助，杨样医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨样医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
杨样医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
小腹凸明显，有肿胀感，漏尿
杨样医生主治医师
每次解小便是有尿涨感去解的吧？
杨样医生主治医师
建议去医院做个泌尿系的彩超，查膀胱残余尿，必要的时候要导尿
杨样医生主治医师
如果有明显的膀胱残余尿增多，脊髓的病变虽然在住院期间明显恢复，但是目前不排除又有进展，最近有没有再感冒受凉？要复查脊髓的磁共振，必要时要上免疫治疗
杨样医生主治医师
我记得你住院期间小便一直是好的
杨样医生主治医师
要尽快去医院检查和导尿，要不然膀胱压力会越来越高，漏尿也会加重，甚至有膀胱出血破裂的风险
患者
是有小便感觉的时候就去厕所的， 杨医生能不能把您的电话号码或微信给我呢，方便联系您，谢谢！
杨样医生主治医师
这个就是我的工作微信，你能随时联系到我，这两天我在外面监考，**要上交，可能回复不*及时，但是当天一定会回复
杨样医生主治医师
你先不要*着急，第一，去医院做泌尿系彩超，有可能需要导尿，第二，复查脊髓磁共振，上次的脊髓磁共振没有病灶，看这次是不是会出现新的病灶，第三，根据情况上免疫治疗
杨样医生主治医师
如果你想再来**治疗的话，可以直接去急诊，说是刚刚出院的病人，又出现了新的情况，请急诊给你开个住院证去5楼院前准备中心预约，到了这一步你跟我讲一声，这时总住院可以查到你的预约信息了，我会让总住院尽快把你收进来
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨样医生主治医师
排空了膀胱你还觉得小腹凸起吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨样医生主治医师
您自己感觉？因为我不知道你小腹本来的样子
患者
还是原样子，小暖腹部比之前凸起了，还比以前硬
杨样医生主治医师
有没有压痛或者其他不适？
杨样医生主治医师
这两年有没有规律体检做过妇科的检查？
患者
不痛，就是胀，紧缩，象有东西绑紧一样，去年做了妇科检查(三防)
杨样医生主治医师
如果排除了膀胱的问题，您在我们医院也做了腹部的彩超和CT明确了肾上腺的占位是非功能性的，可以再看下妇科，有没有子宫附件的问题，请外科医生和妇科医生好好评估一下
杨样医生主治医师
这种紧缩感还是脊髓病变导致的，您住院的时候就有这个症状，当时也有所改善
杨样医生主治医师
刚刚请管床医生确定了一下，您在我们医院没有做腹部CT，是肺部CT扫到了肾上腺的占位，同时泌尿外科建议完善激素检查，激素没有问题所以暂时不予处理，肾上腺的问题一般也不会导致小腹凸起。目前小腹突出可能跟下腹部和盆腔的器官有关，刚刚膀胱彩超没有残余尿，排空小便还是有凸起，需要进一步排除其他器官的问题，去普外科和妇科完善腹部盆腔CT还有妇科的检查
杨样医生的问诊记录
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患者：男 36岁
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杨样
主治医师
已认证
中南大学湘雅医院 神经内科