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反复尿路感染

疾病详情

尿路感染反复发作，同房后加重，求治疗方案及预防措施。患者女性34岁

医生建议

尿路感染可能由细菌或支原体感染引起，治疗需规范用药，注意同房前后卫生。建议患者复查尿培养和尿支原体检查，并根据结果调整治疗方案。同时，生活建议包括多喝水、保持个人卫生、避免憋尿等，以减少感染机会。

张熙熙医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
反复尿路感染
张熙熙张熙熙医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
几年前在省妇保查过有支原体感染，后来治愈，去年十月在省**医院做过尿培养，有奇异变形杆菌。断断续续复发尿路感染已经4.5年，一直都好不彻底，严重的时候一个月一次，也有大半年不复发的情况，最近两次又是一月一发，出现在同房后的第二天第三天，我老公没有症状（但他大半年前有过尿感的症状但持续不久，没有做过检查）
张熙熙张熙熙医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
左氧氟沙星 *****
患者
多数情况都是自己在家用左氧氟沙星0.1mg一天3次，用药3-5天，同时*****一天3次
患者
感到很绝望，好像没有根治的迹象，发病时需要在马桶上蹲坐4小时以上起不来。希望医生帮忙提供一个方案，帮忙找到**原因
张熙熙张熙熙医生副主任医师
你好，尿支原体有无复查过？
张熙熙张熙熙医生副主任医师
近期尿常规有无做过？
张熙熙张熙熙医生副主任医师
泌尿系统B超有无异常
患者
支原体当时复查是好了
患者
我本人的尿常规吗？那也是去年10月了，因为我的症状比较严重，蹲在马桶上起不来的那种，就很难在发病的时候去医院查，一般等我缓过来了我也吃了左氧氟沙星了，这样再检查尿常规还有没有意义？
患者
之前体检的时候查过 没有异常
张熙熙张熙熙医生副主任医师
每次吃**有效果的是吗？
患者
是的 ，去年10月的时候也检查过药物敏感度，都是敏感的
患者
就是消炎药那些的敏感度检查
患者
有没有可能我老公也携带了某些引发我尿路感染的病菌细菌，但他没有症状？
患者
如果这样的话，需要做哪些检查？最好是能把可能引起尿路感染的那些都检查了，找不到原因无法根治*痛苦了
张熙熙张熙熙医生副主任医师
尿培养以及尿常规结果发我一下
张熙熙张熙熙医生副主任医师
反复尿路感染，**疗程至少2周治疗彻底，另外同房后以及月经期口服抗生素预防感染
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张熙熙张熙熙医生副主任医师
左氧氟沙星口服2周，同房后另外月经期口服1片呋喃妥因预防感染
张熙熙张熙熙医生副主任医师
月经期每晚1片呋喃妥因
患者
每次经期都要吃来预防吗
患者
左氧氟沙星怎么服用？
张熙熙张熙熙医生副主任医师
左氧氟沙星0.5g规格的 每日1片
张熙熙张熙熙医生副主任医师
每次经期吃 每晚睡前1片呋喃妥因
患者
家里有0.1规格的，是一次吃5片吗
患者
有副作用吗
患者
最近两次又是一月一发，出现在同房后的第二天第三天，我老公没有症状（但他大半年前有过尿感的症状但持续不久，没有做过检查）他需不需要去做检查？
张熙熙张熙熙医生副主任医师
改0.5g规格的，不要0.1g的
张熙熙张熙熙医生副主任医师
同房后马上吃1片呋喃妥因
张熙熙张熙熙医生副主任医师
呋喃妥因这药的副作用有胃肠道反应、长期使用有可能影响**功能，经期吃几天，剂量不大的，一般影响不大的
患者
那我这种情况需要长期吃下去吗
张熙熙张熙熙医生副主任医师
目前这半年需要这样吃，后续都不复发了再考虑停药
张熙熙张熙熙医生副主任医师
老公没有症状 可以不用查
患者
因为我今天又复发了，家里有0.1的，我就吃了2粒，那我今天是再吃两顿0.2还是直接晚点吃一粒0.5？
张熙熙张熙熙医生副主任医师
0.1g规格的需要每日2次 每次0.2g
患者
那明天再开始0.5一天一次也可以对吗
患者
左氧氟沙星吃半个月也没有副作用吗
张熙熙张熙熙医生副主任医师
可以的
张熙熙张熙熙医生副主任医师
吃药时间长有可能会耐药
患者
***，如果经常是同房后一两天复发，但是卫生没有问题，有没有可能是我老公携带的细菌但是他自己不发病，有这可能吗
患者
之前最多吃过一周
张熙熙张熙熙医生副主任医师
疗程长一点预防复发
张熙熙张熙熙医生副主任医师
目前至少服药2周
张熙熙张熙熙医生副主任医师
同房尿液返流也是一个高危因素，容**发， 跟男性菌群关系不大， 如果有支原体要双方一起治疗，注意卫生，另外及时排尿
患者
男方有支原体的话会有症状吗
患者
下次复发也是2周？
张熙熙张熙熙医生副主任医师
不一定会有症状
张熙熙张熙熙医生副主任医师
要复查尿培养 根据药敏结果更换抗生素，疗程至少2周以上
患者
那如果我们之前都有 我治疗了 他没查没治疗 我还是会被传染再次尿路感染 而男的不一定会也不知道是吗
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张熙熙张熙熙医生副主任医师
大多数支原体感染有症状的， 目前你的症状来看考虑细菌感染，支原体一般左氧氟沙星效果不佳的
患者
上次尿培养，显示有奇异变形杆菌，这个菌我没有上医院治疗，就在家吃了左氧氟沙星
患者
这个菌也是感染来的吗？还是自身携带的？
张熙熙张熙熙医生副主任医师
是感染的
患者
也是性生活感染吗
张熙熙张熙熙医生副主任医师
不是的，不通过性生活传播， 会阴部皮肤也会存在细菌的 沿着尿路到膀胱
患者
那平时也吃点女性益生菌会有帮助吗
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张熙熙张熙熙医生副主任医师
可以的
张熙熙张熙熙医生副主任医师
你要开药？
患者
嗯嗯 您说的两个药我都没有
张熙熙张熙熙医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张熙熙张熙熙医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张熙熙张熙熙医生副主任医师
这个左氧氟沙星是合资的
患者
吃完这12片就可以了？
张熙熙张熙熙医生副主任医师
可以的 在药没有到达前继续吃家里的氧氟沙星
患者
好的 谢谢医生，因为我目前也**来例假，但是我的例假拖拖拉拉很久的，如果只有一点点例假也需要继续吃那个***吗
张熙熙张熙熙医生副主任医师
月经第一天就开始吃
患者
我昨天刚来的例假
张熙熙张熙熙医生副主任医师
今天在吃氧氟沙星 就不用吃呋喃妥因了
患者
我例假拖拖拉拉也要10几天，因为剖腹产有憩室
患者
明天药到了要开始吃吗
张熙熙张熙熙医生副主任医师
这次吃左氧氟沙星
张熙熙张熙熙医生副主任医师
后续没有尿路感染发作的时候 经期吃呋喃妥因预防感染用的
患者
好的明白了，那我想问下我断断续续来十多天例假，那个药也得吃十多天？
张熙熙张熙熙医生副主任医师
是的
患者
好的 谢谢医生 我还是想让我老公检查一下的话 您推荐差哪些指标
张熙熙张熙熙医生副主任医师
尿培养，尿支原体检查
患者
好的 谢谢医生
张熙熙张熙熙医生副主任医师
不客气
患者
您好，***，我想请问下，如果左氧氟沙星吃半个月会不会引起阴道炎
张熙熙张熙熙医生副主任医师
是有可能引起阴道菌群紊乱， 可以同时阴道塞复方乳酸菌片
张熙熙医生的问诊记录
接诊医生
张熙熙
张熙熙副主任医师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 肾病内科

擅长: 慢性肾病、原发性继发性肾小球肾炎、高尿酸肾病、泌尿道感染、急慢性肾功能衰竭、多囊肾等疾病的诊治，血液透析和腹膜透析的诊治和随访

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张熙熙
张熙熙
副主任医师

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浙江大学医学院附属邵逸夫医院 肾病内科