疾病详情
尿常规异常，怀疑与生酮饮食有关，出现恶心、头晕等症状。患者女性34岁
医生建议
疾病：尿常规异常、酮症。用药：建议停止生酮饮食，适度摄入碳水化合物或葡萄糖，必要时可服用助消化药物。生活建议：保持充足的睡眠，避免过度劳累，起床时动作缓慢，避免突然站立。
杨勇医生和患者的交流
患者
体检报告显示几个指标有异常
杨勇医生主治医师
您好
杨勇医生主治医师
正在查看您的体检报告，请稍等
患者
你好，医生，好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨勇医生主治医师
您的尿常规有异常，平常有什么基础疾病吗？比如糖尿病，肾脏疾病
患者
没有
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
体检报告显示血糖好的
杨勇医生主治医师
尿常规提示酮体强阳性（+++），尿蛋白可疑阳性，空腹血糖是正常的，既往否认糖尿病的情况，考虑饥饿性酮体的可能性，您最近有在进行生酮饮食，或者有节食吗？
患者
有生酮饮食的
患者
最近在减脂，不过也停了1周了
杨勇医生主治医师
那不是很推荐哦，现在您尿常规里面酮体是强阳性的，有一定的风险
患者
会产生什么不良后果？
杨勇医生主治医师
酮体是由于我们脂肪分解时产生的一种代谢产物，若蓄积过高，对身**康造成影响
杨勇医生主治医师
那就是我们所说的酮症，您目前有腹痛，恶心，呕吐这些消化道表现吗？
患者
没有
患者
没有这些症状
杨勇医生主治医师
那就好，酮症蓄积过多常表现就是胃肠道反应为主，严重会出现昏迷等神经系统表现
患者
嗯嗯，那其他指标的异常呢？
杨勇医生主治医师
现在建议停止生酮饮食，适度不错碳水化合物或***，酮体大多会逐渐消退的，您别担心
杨勇医生主治医师
尿上皮细胞稍高，无需特殊处理
患者
好的，那我停一段时间
患者
那嗜酸细胞那个呢？
杨勇医生主治医师
血嗜酸粒细胞比例轻度高，目前无特殊处理，如明显增高，对一些气道反应性疾病如哮喘，嗜酸性粒细胞性肺病，寄生虫感染有一定意义
患者
好的，那有时候我身上会痒，是不是和过敏有关？
杨勇医生主治医师
血尿素氮下降，也考虑和您生酮饮食有关系，在平衡膳食后症状会得到缓解
杨勇医生主治医师
身上有没有长团块，皮疹这些呢？或者只有单纯的瘙痒吗？
患者
好像没有
杨勇医生主治医师
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杨勇医生主治医师
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杨勇医生主治医师
那不*倾向过敏的可能哦，过敏一般会有荨麻疹的发生
患者
哦哦。好的吧
杨勇医生主治医师
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杨勇医生主治医师
上面针对您的酮体阳性，建议可以服用***天葡萄糖粉剂，促进糖代谢
患者
那乳腺的小结节需要处理吗？
患者
不吃****，吃水果有用吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨勇医生主治医师
也有一定作用，因为***属于直接摄取利用，而水果是需要胃肠道吸收转化
患者
好的，我明白了
患者
我的血压是否正常？
患者
最近睡觉起来会头晕，但是持续的时间不长，有时候侧着睡也会有这样的情况
患者
起床要起的慢，稍微缓一缓就好了
杨勇医生主治医师
甲状腺结节1X1mm，分类III类，质地均匀，考虑良性结节，建议动态复查，您没有怕热，多怕，心慌，多食，易饥饿这些表现吧
患者
好像没有
患者
可能是在减脂期间，也不会*饿
杨勇医生主治医师
乳腺结节分类也在III类，建议定期复查3-6个月，若结节短期明显增大，或者有一些局部表现，如皮肤隆起呈裤皮，或者凹陷，需要到医院就诊
杨勇医生主治医师
平时注意避免服用一些*****，可能会促进结节的进展
患者
好的，那就好
杨勇医生主治医师
您的血压125/89属于正常范围，低压89，属于正常高值，建议定期复查，基础心率＞100次，稍快
患者
心电图显示是窦性心律
杨勇医生主治医师
基础心率稍快，是不是您在活动时测的，还是这段时间生酮饮食导致的，如果休息状态下心率持续＞100次，建议您进一步做心电图和甲状腺功能检查
杨勇医生主治医师
窦性心律为正常人群心律，说明传导从窦房结发出，您不必担心这个
患者
有可能刚做完一个项目就赶紧去做另一个项目，可能时间有点赶了
患者
有点儿着急了
杨勇医生主治医师
避免睡眠时间过长或过短，8小时为宜，起床的时候不宜过快，可能会导致体位性低血压的发生
杨勇医生主治医师
那和您活动关系较大，平时动态监测即可
杨勇医生主治医师
此外，我看了您的******是正常的，该项肿瘤标志物一般指向性胰腺肿瘤，您这块的风险极低
患者
晕的时候感觉浑身无力，立马就倒在床上的感觉
杨勇医生主治医师
有无耳鸣的情况呢？看周围的东西有没有旋转
患者
没有耳鸣
患者
很久之前*累的情况下，可能会有耳鸣的现象
患者
到很久没有了
杨勇医生主治医师
如果是这样，建议您通知生酮饮食，口服葡萄糖粉剂，或者比如雪碧这类饮料也可
杨勇医生主治医师
如果持续无缓解，您需要到医院进一步面诊看看
患者
是停止生酮饮食对吗？
患者
晕的时候看周围都是旋转的
杨勇医生主治医师
对的呢，您现在尿酮体是强阳性，若酮体持续蓄积无代谢，会导致不良反应
杨勇医生主治医师
咱们先考虑最有可能导致您发生这种情况的原因，停用生酮饮食，如果接下来复查尿常规酮体转阴性，您头晕症状仍持续，还需要排除中枢神经系统的问题，如眩晕症
杨勇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杨勇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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杨勇
主治医师
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黔东南州人民医院 全科