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心律不齐，胸闷
疾病详情
情绪激动后出现胸闷，心电图显示窦性心律不齐，无其他慢性病史。患者女性24岁
医生建议
疾病：窦性心律不齐，生理性，无需特殊治疗。用药：无需长期服用富马酸比索洛片，心率不快时不必服用。生活建议：保持良好的情绪管理，规律作息，注意休息。
张文俐医生和患者的交流
患者
心律不齐，胸闷
患者
医生你好，先是因为体检心律不齐重新检查了心电图和心超，因为昨天出现胸闷，又检查了心电图和肌钙蛋白，因为两张心电图改变的不**样一个医生怀疑是血管不通畅，需要做造影？还有一个医生开了富马酸比索洛片，说是要终身服药，请问有这么严重吗？因为是药三分毒对终身服药有点排斥。
患者
而且在我什么病都不知道的情况下告诉我要终身服药有点接受不了😂
患者
今天就诊的
张文俐医生主治医师
您好
患者
张主任好
张文俐医生主治医师
人有什么症状吗？
张文俐医生主治医师
再之前的心电图有吗？
患者
之前没有症状，昨天可能因为情绪激动到今天一直胸闷。我提交了两张心电图有看到吗？再之前体检的心电图没有
患者
内容因涉及隐私无法展示
张文俐医生主治医师
这两个图我看了
患者
最最之前体检的心电图只有这一个结论
张文俐医生主治医师
从我个人角度来讲，我认为两张心电图差别不大
张文俐医生主治医师
T波改变都有，V1-3弓背形态也有
张文俐医生主治医师
st段弓背形态
张文俐医生主治医师
但是你要说这个是不是真的有意义这是另一回事
张文俐医生主治医师
以前有没有高血压、糖尿病、肾病、高血脂、心律失常等慢性病，有没有遗传性的家族性疾病？
张文俐医生主治医师
烟酒嗜好有没有？
患者
没有这些病的，也不抽烟不喝酒的。
张文俐医生主治医师
这个年纪，没有慢性疾病，没有不良嗜好，没有家族史，一般不考虑冠脉问题
张文俐医生主治医师
这个心电图如果没有以前的图，没法追溯什么时候开始的
张文俐医生主治医师
心超大小结构也都还好的
张文俐医生主治医师
窦性心律不齐生理性的，年轻人多见，多数也是和情绪作息有关系
张文俐医生主治医师
这种都没什么大的问题
张文俐医生主治医师
我个人认为如果真的要查血管，重点也是在找有无先天性血管问题，而不是考虑冠心病这种
张文俐医生主治医师
你胸闷具体表现是什么？
张文俐医生主治医师
平时有没有精神焦虑紧张？压力大？
张文俐医生主治医师
作息规律吗？
患者
哦，再之前就是19年那时候体检了，但是那时候心脏是好的。 胸闷就是感觉后背郁结在一块儿喘不过来气。 平时也没有紧张焦虑，压力不大。作息规律的。基本上不熬夜的。 那张主任，请问需要一直长期吃富马酸比索洛片吗？因为今天医生说要终身吃真的被吓到了。
张文俐医生主治医师
得对比图，好不好不好说
张文俐医生主治医师
富马酸比索洛尔一般用于心率快的情况，我看你也不快
患者
就是19年那时候做心电图就是窦性心律，然后肌钙蛋白也是正常的。我感觉这是不是就可以排除先天的心脏疾病这些？
张文俐医生主治医师
也有可能他觉得你有点焦虑，对于很多年轻人来说，焦虑可以用点富马酸比索洛尔压制一下交感兴奋
张文俐医生主治医师
很多人都说以前正常，不同的人对心电图打法不一样，见解不一样
张文俐医生主治医师
所以我说要看图对比
张文俐医生主治医师
不一定的，很多说以前正常拿图出来实际上都差不多
患者
那那时候图真找不到了🤣那我是不是吃那个富马酸比索洛片的意义也不大？因为我也不焦虑。
张文俐医生主治医师
富马酸比索洛尔的使用不是说绝对不能停，只是停药有的人心率反弹会难受，万事没有绝对
张文俐医生主治医师
你自己也说了情绪激动后出现
张文俐医生主治医师
对你来说很可能就是情绪*发
张文俐医生主治医师
你如果没有心率快可以先不用
患者
那我如果不吃这个药，张主任有没有推荐的药可以缓解呢？或者就是当时上午有个医生说的，可以不用管他？
患者
我现在觉得是这两个心电图也隔了半个月了，心律不齐的问题是肯定存在的，所以要不要吃药治疗呢？如果说那个富马酸比索洛片吃了后停了会不舒服有没有可以替代的呢？
张文俐医生主治医师
我觉得没必要管其实，一定要用可以用点营养心肌辅酶q10，这种属于万能搭配。以及实在不舒服也可以中医调理下
张文俐医生主治医师
窦性心律不齐我不是解释过了……这是生理性的，不需要管
张文俐医生主治医师
富马酸不是治疗这个的
张文俐医生主治医师
不要纠结这种什么停了吃什么的问题……就不要吃就行了
患者
嗯嗯好的，谢谢张主任！
张文俐医生主治医师
不谢
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张文俐
主治医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 心血管内科