疾病详情
患者因小脑大面积脑梗导致不苏醒状态，询问病情及治疗建议。患者女性86岁
医生建议
疾病判断：根据提供的信息，初步判断患者为大面积小脑脑梗，情况严重，随时有生命危险。治疗建议：对症支持治疗，控制病情恶化，维持生命体征。长期卧床，可能需要他人照顾。全力配合ICU医生治疗，病情稳定后可转入普通病房。注意预防并发症，如肺部感染。生活建议：保持室内空气流通，保持患者情绪稳定，避免刺激。注意饮食营养，提高患者免疫力。
尹铁伦医生和患者的交流
患者
脑部小脑梗塞
尹铁伦医生副主任医师
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生副主任医师
患者发病多长时间了？具体都有哪些症状表现？
尹铁伦医生副主任医师
既往身体有什么疾病史吗？比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。
尹铁伦医生副主任医师
做头颅核磁共振检查了吗？ 如果做了，把原始片子和报告发过来我看一下。 片子请在均匀光亮的背景下拍照，以免看不清楚。
尹铁伦医生副主任医师
目前正在应用哪些药物治疗？具体药物名称发过来，包括静脉输液和口服药物。
尹铁伦医生副主任医师
是否住院治疗？
尹铁伦医生副主任医师
具体想要咨询哪些问题？
尹铁伦医生副主任医师
请您先逐一回答一下上述补充问诊的内容。
患者
拍了
患者
是在住院
尹铁伦医生副主任医师
请您逐一回答一下上面每一条补充问诊。 片子拍了，把头颅核磁片子和报告发过来我看一下。
患者
片子拍了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
尹铁伦医生副主任医师
请您逐一回答一下我上面的补充问诊。以便我更全面的了解病情。 从这一条开始： 患者发病多长时间了？具体都有哪些症状表现？
尹铁伦医生副主任医师
具体想要咨询哪些问题？
患者
目前发病有5-24日
患者
到现在
患者
一直属于不苏醒状态
患者
5月24日到现在咯
尹铁伦医生副主任医师
片子我刚才扫二维码打开看了。 病情非常严重，小脑大面积脑梗。 肺部有肺炎和明显的胸腔积液。
患者
目前症状是不苏醒
尹铁伦医生副主任医师
这种情况基本是对症支持治疗，能醒过来的可能性比较小，随时有生命危险。
患者
只是睁眼
患者
但是初期他没有大面积脑部问题
尹铁伦医生副主任医师
目前主要就是维持对症，从病灶来看，小脑梗死面积非常大，无法恢复到的比较好的状态。
患者
怎么突然会恶化这么严重呢，很难想象之前都很好
尹铁伦医生副主任医师
不是的。 早期脑梗死病灶，脑ct并不显影，所以发病早期的大面积脑梗病灶在ct上是没有显示，并不是没有大面积脑梗。
患者
老人家说晕
尹铁伦医生副主任医师
脑梗都是突然急性发病的。这种大面积脑梗，发病后会继发脑组织水肿。压迫脑干，症状会越来越严重。一般发病一周内进展到高峰。
患者
然后入医院还没有问题开始去，后面被拉住说心率不正常
尹铁伦医生副主任医师
小脑部位梗死，主要表现为头晕和身体平衡控制不了，共*失调。
患者
那目前医院现在也是在保守治疗
尹铁伦医生副主任医师
后面出现加重后，可影响到脑干*髓的呼吸心跳中枢，可以出现心率和呼吸的不正常。
患者
目前老人能张眼，但好像不*能交流
患者
只会流眼泪
尹铁伦医生副主任医师
现在就是保命，支持对症治疗。
患者
哎，那就是没法活了吧
患者
目前肺部也不正常
尹铁伦医生副主任医师
很危险。如果持续维持稳定的话，也是长期卧床，需要他人照顾。
尹铁伦医生副主任医师
是的，有肺部感染和双侧胸腔积液。
尹铁伦医生副主任医师
医生会给予抗感染等相应治疗。
患者
哎
尹铁伦医生副主任医师
非常理解您的心情，但毕竟老人病情很重，而且累及多个系统。
患者
我们现在有什么能做的吗？
患者
她这样痛苦吗？
尹铁伦医生副主任医师
从您目前提供给我的资料，初步推测不*观。 家属能做的就是配合医生诊治就可以了。
尹铁伦医生副主任医师
老人目前应该痛苦不大。
患者
哎
患者
目前在ICU
尹铁伦医生副主任医师
是的，这种危重病人需要在icu治疗。
患者
随时有生命危险吧
患者
哎，好害怕
患者
老人家怎么预防
尹铁伦医生副主任医师
现在不是预防的问题，现在是救命的问题，全力配合ICU医生的治疗。 病情稳定允许的情况下，后续可以从ICU转到普通病房继续治疗。
患者
好的，谢谢医生
尹铁伦医生副主任医师
不客气
患者
你好，老人家这样有没必要往更高一级的医院尝试呢？
尹铁伦医生副主任医师
老人这种情况，各个医院治疗原则基本是一样的，转其他医院的意义不大。
尹铁伦医生副主任医师
如果转上级医院非常方便，可以尝试。如果不*方便，不建议转院。
患者
谢谢医生
尹铁伦医生副主任医师
不客气
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尹铁伦
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科