疾病详情
患者女性44岁
医生建议
张林昊医生和患者的交流
患者
胰腺手术后5个月右侧肋骨按压痛，另外今天查体转氨酶高，请问怎么处理
张林昊医生主治医师
您好，有何不舒服？ 这些问题只是最近，还是早就有了呢？ 每天几次大便，大便啥样子，是否成形，大便是否漂浮于水面? 身高多少？体重多少？ 已经知道自己有什么别的疾病没有？一直以来，各方面用过哪些药物处理？效果如何？ 最近做了的检查全部发给我看。
患者
没有其他不舒服，就是最近两天右侧肋骨按压痛，大便每天2，3天次，成型，身高162，体重94斤，胰腺恶性肿瘤手术5个月，手术前白蛋白紫杉醇加****4个周期化疗，手术2个周期化疗，现在吃*药，用药2个周期后肿瘤缩小1公分，效果比较好，肿标正常
患者
内容因涉及隐私无法展示
张林昊医生主治医师
您说肝功异常，结果呢？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是今天检查的结果
张林昊医生主治医师
最后一次化疗是哪天？
张林昊医生主治医师
*药，化疗***可能引起肝损伤。 另外需要确认一些致病的因素： 是否饮酒？现在已经戒酒，但既往饮酒也算。具体饮酒多少年，每次多大量，每隔多久喝一次？ 以前有肝功异常没有？ 自己其他已知还有什么病？ 家人有没有肝炎或其他肝病的（包括但不限于肝硬化、肝癌）？
患者
4月26日
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
从不饮酒，化疗时肝功能异常，但5月2日查肝功都正常
患者
没有肝炎和肝硬化
患者
她是去年8月份确诊胰腺肿瘤
张林昊医生主治医师
4.26最后一次化疗后，就开始*药吗？*药连续吃了多久
患者
从化疗开始就一直吃起的
患者
差不多从去年8月份就开始吃起*药，中途化疗有几次异常，后面都正常
患者
老师，你是在****医院吗？
患者
像我们这种转氨酶高，需要吃药护肝吗？
患者
谷胱甘肽可以吃吗？
张林昊医生主治医师
我在本部。
张林昊医生主治医师
建议用药 天晴甘平 (甘草酸二铵肠溶胶囊) ，每天三次，每次两片，吃14天。
张林昊医生主治医师
停止任何非必要药物。别吃*药。
张林昊医生主治医师
建议需要您行以下检查排查，请务必都要查（在您附近的大型三甲医院查）： 血常规； 乙肝两对半； 丙肝抗体； 尿常规 甲状腺功能及抗体：FT3，FT4，TSH 肝纤维化专科彩超 hba1c
患者
她现在就是很瘦，还好体重一直保持在94，还有她对甜食特别敏感，**营养科***也吃了就是不见效果
张林昊医生主治医师
看有无其他肝病原因
患者
好的，我们手术在****医院做的，所以多问了一下
患者
不知道为什么，她吃东西还是可以，吃的也比较多，就是不长肉，得病前108斤
患者
手术前对甜食都挺好的，手术后吃到甜到嘴中想吐
张林昊医生主治医师
目前消化方面这样用这些药（如需网上开药请告知）： 得每通，每次600mg，每天三次，随餐用药。
张林昊医生主治医师
胰腺切除后，消化功能会受到很大影响。
患者
这个药我们有，手术前到现在一直在吃
患者
她切除了胆，十二指肠，胃切除了部分，胰腺保留部分
患者
那她体重什么时候能增加起来
张林昊医生主治医师
这个无法预测。只有**来
张林昊医生主治医师
健康的增加体重方式： 一般饮食上可加用-***，坚***干，芝士，巧*力 油脂-能耐受的话可用椰子油，适度**点动物油脂。 额外添加***（比如安素），可加蜂蜜、燕麦等混合吃 饮料-可以适度喝一点，推荐水果坚果打碎加牛奶/酸奶这样的饮料 饮食-定时加餐（比如晚上睡前），或如果每顿正餐没法耐受吃多的情况下按每3-4小时进餐（比如一天五餐至六餐，每餐都尽量吃够能耐受的量），总之要把饮食总量增加上去 蔬菜比例注意适当减少。 习惯上餐前不要大量饮水，饭后30分钟再说喝水。 运动以无氧运动，负重增肌这类为主，而不是有氧运动。
患者
负重增肌请问是什么运动
张林昊医生主治医师
能耐受的话，适度力量训练。
张林昊医生主治医师
如果体力本来就不好，那就还是以饮食为主
患者
体力还可以，每天做饭洗衣都能是自己做，就是最近睡眠不好，半夜要醒，右肋骨按压她说有点疼
张林昊医生主治医师
做了这么大手术，只是有时候疼这个，如果不影响生活，可以接受
患者
可以接受，现在什么都正常，肿标也正常，就是想让她长点肉
张林昊医生主治医师
按我说的检查和调整生活因素
患者
好的，谢谢
张林昊医生主治医师
好的不客气
患者
老师，能问一下你检查那些项目，主要是看什么？
张林昊医生主治医师
肝功异常查因
张林昊医生的问诊记录
-
总交流次数
44
医生回复次数
23
患者：男 17岁
-
总交流次数
61
医生回复次数
30
患者：男 30岁
-
总交流次数
86
医生回复次数
25
患者：女 36岁
-
总交流次数
80
医生回复次数
34
患者：女 64岁
-
总交流次数
83
医生回复次数
40
患者：女 64岁
-
总交流次数
49
医生回复次数
20
患者：女 44岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
19
患者：女 66岁
-
总交流次数
38
医生回复次数
21
患者：男 33岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
17
患者：男 37岁
-
总交流次数
46
医生回复次数
21
患者：女 44岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
张林昊
主治医师
已认证
四川大学华西医院 消化内科