疾病详情
心跳加速，怀疑与甲状腺功能有关，担心优甲乐用药问题。患者男性33岁
医生建议
甲状腺功能异常可能导致心率加快，建议调整优甲乐用药量，并根据检查结果调整治疗方案。注意补充氯化钾，如心率异常，可考虑美托洛尔治疗。如有焦虑情绪，可考虑精神心理专科就诊。
余道友医生和患者的交流
患者
心脏很不舒服，申请复诊
余道友医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
余道友医生主治医师
你好，你目前还有什么疑问
患者
我药拿到了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
所以是现在服用？
患者
然后优甲乐暂时停一下？
患者
刚才问过你
余道友医生主治医师
临时吃一粒25mg
余道友医生主治医师
优甲乐你可以等甲状腺功能结果出来后看是否需要调整
患者
嗯嗯
患者
今天早上去医院看下
余道友医生主治医师
嗯，目前建议这样处理
患者
另外，我的验血报告，是不是有低钾？
余道友医生主治医师
正常低值
患者
所以没问题？
余道友医生主治医师
可以适当补充点氯化钾缓释片
患者
吃香蕉和Q10可以不
余道友医生主治医师
理论上正常范围，能维持在4.0左右更好
余道友医生主治医师
可以
患者
所以去医院，医生也会要求再查一次血？
余道友医生主治医师
可以复查一次电解质
患者
为啥
余道友医生主治医师
看一下血钾什么范围了
患者
如果血钾很低，会不会也有问题
余道友医生主治医师
会
患者
有啥问题
余道友医生主治医师
会对心脏有影响，可以引起心律失常方面问题
患者
所以现在服用那个药，只是应急用？
患者
不可以用速效救心丸？
余道友医生主治医师
我刚才解释了原因啊你可能没注意啊，你现在单纯心动过速心率快。这个就是美托洛尔的适应症，这个药物就是抗交感神经兴奋控制心率的
患者
所以，你觉得有必要今天去医院看下么。
余道友医生主治医师
剩下的就是明确你心率快的原因，让你查甲状腺功能是为了明确有无甲亢，如果排除器质性问题，你就要考虑是功能性问题焦虑状态引起的症状
患者
意思是服用优甲乐，剂量过大，会引发甲亢？
余道友医生主治医师
对，优甲乐是外源性补充甲状腺激素啊
患者
美托洛尔 怎么服用
患者
需要长期服用么
余道友医生主治医师
你目前临时口服一粒啊
患者
嗯嗯
余道友医生主治医师
后面根据检查结果再决定要不要长期口服
患者
了解了
患者
意思是今天早上去医院，挂心内科看
余道友医生主治医师
可以的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
对么
余道友医生主治医师
可以
患者
任何一个三甲医院都可以。
患者
？？
余道友医生主治医师
对，都可以
患者
不过，现在我的心率好像降下来了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是正常的么
余道友医生主治医师
你没有心悸症状，理论上心率60-100次都属于正常范围
患者
嗯嗯
患者
**这边让我去查甲状腺功能和心超
患者
你觉得检查够么
余道友医生主治医师
动态心电图可以一道查一查，目前查这几项可以的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天早上做了一次甲功
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
那我这次心脏不舒服，是不是因为*****引起的
余道友医生主治医师
目前甲状腺功能正常的，如果发作时候心电图没有心律失常，就是单纯窦速，考虑你就是焦虑状态可能性大
患者
那优甲乐要减量么？
患者
还有，您早上让我吃的药，也要减么
患者
原手术医院要求我服1粒的，后来中医医院要求我服1.75
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
余道友医生主治医师
优甲乐你目前可以继续维持建议内分泌科随访，你目前可以继续口服美托洛尔25mg一次一粒一天两次
患者
那你觉得，还有必要继续去医院复查么？
余道友医生主治医师
你可以做个动态心电图再看看，如果动态心电图没有异常。建议可以精神心理专科就诊评估一下焦虑抑郁量表
患者
恩，好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是我今天早上醒来时的心率
余道友医生主治医师
理论在正常范围
患者
线下医生让我优甲乐减量至1.5，然后停用倍他乐克，或者优甲乐1.75，服用12.5mg倍他乐克，这个对么？
患者
今天手环测到我有早搏
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个正常么
余道友医生主治医师
偶发早搏心律失常不是什么大问题，美托洛尔的剂量使用取决你的心率情况
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余道友
主治医师
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六安市中医院 心血管内科