疾病详情
脚踝疼痛，痛风发作，血压稍高。患者男性38岁
医生建议
痛风患者应注意饮食和生活习惯，避免高嘌呤食物，定期检查尿酸水平，遵医嘱用药。生活上，建议适量运动，控制体重，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
郜建新医生和患者的交流
患者
你好，我想咨询关于“塞来昔布胶囊”的问题
患者
塞来昔布胶囊适合我吗
郜建新医生副主任医师
晚上好
郜建新医生副主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
郜建新医生副主任医师
塞来昔布是止痛药，您的诊断是啥
郜建新医生副主任医师
塞来昔布对胃刺激小，少数对心脏疾患有点影响，注意护胃
患者
我5月份有过体检
患者
基本正常，
患者
就是血压稍微有点高
郜建新医生副主任医师
平时有什么不适？
郜建新医生副主任医师
血压高，少吃盐，必要时用长效***控制血压
郜建新医生副主任医师
吃****少数人会影响血压的
患者
走路较多，老是脚踝处疼痛，但是每次吃秋水仙碱和布洛芬，两天就可以好！
患者
现在吃这个药可以吗？
郜建新医生副主任医师
这个是治疗痛风级，查一下尿酸和关节彩超
郜建新医生副主任医师
您好，痛风急性发作，一般口服秋水仙碱片和依托考昔片，一天两次，每次各一片，可以快速止痛，局部冷敷不要热敷，也可以外用洛索洛芬凝胶贴膏。
郜建新医生副主任医师
您好!痛风/高尿酸血症80%多是由于尿酸排泄不良引起的，在急性期不主张服用降尿酸药，在间歇期和慢性期需降尿酸达标，无泌尿系结石者服苯溴马隆片，每天1次一片50mg，有肾结石者酌情用非布司他片40mg/日。如果尿PH值在5.5以下，建议碱化尿液，服用碳酸氢钠片，一天3次，每一次0.5~1.0g。每一天饮水2500ml以上。控制高嘌呤食物、戒烟酒和**饮料，肥胖者要合理有序减体重。
郜建新医生副主任医师
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患者
走路较多那服用这个药，可以有效的预防脚踝疼痛的问题吗？
郜建新医生副主任医师
急性发作痛风时少剧烈活动
郜建新医生副主任医师
痛风饮食 在医学上通常把食物按照嘌呤含量分成四等。 超高嘌呤食物 痛风和高尿酸血症的患者应当避免这些食物。 各种动物内脏：肝、肾、脑、脾等； 部分水产品：沙丁*、*尾*、*子、小虾等； 浓肉汤、浓*汤、海鲜火锅汤和**火锅汤等。 中高嘌呤食物 患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。 各种畜肉：猪、牛、羊等； 禽肉：鸡、鸭、鹅等； 部分*类：鲈*、**、鲫*、鳗*、鳝*等； 甲壳类：牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等； 干豆类：黄豆、黑豆、**、***等。 这里需要特别提示的是，干豆类含水只有 10% 多点，若用水煮或者做成豆腐再吃，则嘌呤会减少很多，属于中低嘌呤含量的食物。 中低嘌呤含量的食物 痛风患者及高尿酸的朋友，可以放心适量食用。
患者
工作的时候经常性的引起脚踝酸痛怎么解决啊，服用那种药物
患者
痛风发作别的关节从来都没有疼过，就是脚踝位置。
郜建新医生副主任医师
外用洛索洛芬凝胶贴膏，口服依托考昔片120mg一天一次
患者
好的
郜建新医生副主任医师
另外查一下关节彩超，看看有无痛风石及关节积液
患者
自己常备的有非布司他
患者
秋水仙碱和布洛芬
郜建新医生副主任医师
急性期不吃降尿酸药
郜建新医生副主任医师
急性痛风发作有以下几点要注意:现在尿酸比较高，急性发作期切记不要吃降尿酸药，等疼痛缓解两周之后，再开始从小剂量服用降尿酸药物，比如非布司他或苯溴马隆。第二点要注意痛风急性发作，患处不要热敷而应该冷敷。第***以口服秋水仙碱，一天两次，一次一片0.5毫*；****60mg，一天一次，最多两次，都是饭后服用，缓解疼痛。也可以外用氟比洛芬凝胶贴膏12小时更换一次，关节肿胀了，可以加用迈之灵片一天两次，每次300毫*，还需要忌口，在急性发作的时候，不要喝酒，不要剧烈活动，多喝弱碱性的水，少吃高嘌呤的食物，浓肉汤、动物内脏，不喝含**的各种饮料。虎贞****也适合急性轻中度痛风，服用三天。 等疼痛缓解 2周后再查一下24小时尿尿酸，分清哪种高尿酸血症，如果产生过多型用非布司他一天一次一片40mg, 如果属于排出不良型则 用苯溴马隆促进尿酸排泄，急性期还可查一下关节彩超，看看有无积液和小痛风石，酌用七叶皂苷片**，如果有双轨征或小痛风石，可在平时缓解期用枸橼酸氢钾钠
郜建新医生副主任医师
等疼痛缓解2周后再查一下24小时尿尿酸，分清哪种高尿酸血症，如果产生过多型用非布司他一天一次一片40mg,如果属于排出不良型则用苯溴马隆促进尿酸排泄，急性期还可查一下关节彩超，看看有无积液和小痛风石，酌用七叶皂苷片**，如果有双轨征或小痛风石，可在平时缓解期用枸橼酸氢钾钠颗粒溶解痛风石，同时把尿酸降到300以下有利于溶解痛风石，定期复查**功能、尿常规，戒酒、饮料、浓肉汤、贝壳类海鲜，每天多饮弱碱性水2500毫升以上。身体胖湿气重者可酌用四妙丸配合治疗。平时关注血压、血脂、血糖有无异常，兼顾干预，比如有高血压，首选氯沙坦钾片降压又帮助降尿酸，如果甘油三酯高选非诺贝特调理。阅读一下《痛风饮食与运动》这本书，以上供参考。
患者
好的，谢谢医生！！！
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
现在我是不是等两周后再去医院检查，才可以开药！！！
郜建新医生副主任医师
是的
郜建新医生副主任医师
先止痛，2周后再降尿酸
郜建新医生副主任医师
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郜建新
副主任医师
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前海人寿韶关医院 风湿免疫科