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新生儿1个月 大便感觉算是比较正常 但是每次大便都哭的特别厉害
疾病详情
宝宝36+6周出生，喝早产奶粉，便秘，大便干硬，排便痛苦。患者女性30岁
医生建议
疾病：新生儿便秘可能因奶粉喂养不当或消化系统未成熟引起。用药：乳果糖可帮助通便，但需注意剂量和适应情况。生活建议：保持饮食规律，观察宝宝排便情况，避免过度喂养，注意宝宝情绪变化。
王亮君医生和患者的交流
王亮君医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
王亮君医生主治医师
您好，我是智能医助，王亮***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
王亮君医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王亮君医生主治医师
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患者
新生儿1个月 大便感觉算是比较正常 但是每次大便都哭的特别厉害
王亮君医生主治医师
请问现在母乳喂养吗？
患者
一直都是奶粉
王亮君医生主治医师
是大便拉不出来的感觉吗
患者
我们是36+6周生的
患者
有点像，非常用力，憋的脸，头都红了
患者
属于早产儿，出生4.36斤，低体重，一直喝早瑞奶粉
患者
6月13号喝的早启，14号和皇家美素佳儿掺着喝，
王亮君医生主治医师
那可以试试看乳果糖。
王亮君医生主治医师
每天早上喝一次。每次5毫升。连续三天。看看有没有改善。
患者
前两天不怎么好好喝，全换成普通奶粉了，就喝的还行
王亮君医生主治医师
换成普通奶粉了之后大便还有这种情况吗？
患者
你有认真看我消息吗
王亮君医生主治医师
什么意思
患者
喝**的时候便秘，大便干都没有哭的这么厉害，
患者
自从喝早启掺着普通奶粉喝以后就这样哭
患者
而且大便也不干
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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王亮君医生主治医师
喝第1款奶粉的时候便秘，但是宝宝不哭。
患者
对
王亮君医生主治医师
喝第2款奶粉的时候宝宝不便秘，但是要哭
王亮君医生主治医师
那您发的两张照片是喝哪款奶粉的？
患者
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患者
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王亮君医生主治医师
这个视频是喝第2个奶粉的。
患者
喝的普通奶粉皇家美素佳儿
王亮君医生主治医师
大便的照片是喝普通奶粉的。
王亮君医生主治医师
4瓶也是喝普通奶粉。
患者
嗯对
王亮君医生主治医师
视频也是喝普通奶粉。
王亮君医生主治医师
是这个意思吗？
患者
我现在发的视频和照片都是普通奶粉
王亮君医生主治医师
原来喝早产奶粉不好好喝是吧？
王亮君医生主治医师
所以要换普通奶粉是吧？
患者
不是
王亮君医生主治医师
你刚才说前两天不好好喝，换了普通奶粉就还喝的好。
王亮君医生主治医师
这句话
患者
内容因涉及隐私无法展示
王亮君医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我们孩子是一出生就喝那个早产早产奶粉遭*，然后一直喝到6月13号，然后换得早***月14号然后和那个普通奶粉和早起这两个奶粉掺着喝的掺着喝然后他
患者
不好喝，然后我就给他那个全换成普通奶粉了然后换就是他俩掺着喝的时候他就开始拉大便的时候就开始哭裤子很厉害然后红
王亮君医生主治医师
他俩他俩掺着喝的时候是是普通奶粉和早起是吧？
患者
嗯对
王亮君医生主治医师
掺着喝的时候就出现了大便闹是吧。
患者
对
王亮君医生主治医师
那就是吃原来的奶粉宝宝不愿意吃。但是加了普通奶粉，宝宝大便又出问题是吧？
患者
我也不知道，我家宝宝体重现在达标了，医生让转普通奶粉，掺着喝了一周，因为早产奶粉本来就有点儿腥，掺着喝的话我感觉更不好喝，他就是有点就是喝不下去，之后我就赶紧给他把那个早启给去了，然后直接让他喝的普通奶粉
王亮君医生主治医师
掺着喝是把两种奶粉混在一起喝了还是一顿第1种奶粉，一顿第2种奶粉。
王亮君医生主治医师
是怎么掺着喝的？
患者
掺着一起喝
王亮君医生主治医师
就是用第1种奶粉冲一半。第2种奶粉再冲一半。把两种奶混在一起一顿喝掉？
患者
刚开始两勺旧的+半勺新的
王亮君医生主治医师
还是舀两勺？第1种奶粉再舀两勺。第2种奶粉冲一瓶奶。
患者
充一瓶奶
王亮君医生主治医师
你混在一起的奶粉不是同一个牌子。
王亮君医生主治医师
这种情况下不能混。
王亮君医生主治医师
这个会导致宝宝肠道不吸收了。
患者
**，这两天我们就只喝的普通奶粉
王亮君医生主治医师
那么最近都是只喝普通奶粉。
患者
嗯嗯对的
王亮君医生主治医师
喝普通奶粉宝宝能接受吗？
王亮君医生主治医师
那么目前大便的情况出现便秘了吗？
患者
能接受，喝的量跟之前一样了
患者
没有便秘，还挺稠的
王亮君医生主治医师
但是拉大便的时候宝宝会不舒服。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
对，脸憋的通红，很用力
王亮君医生主治医师
那你试试乳果糖。
王亮君医生主治医师
每天早上5毫升，一天一次连续服用3~5天。
患者
他这是为什么会这样？
王亮君医生主治医师
就是便秘了。
患者
这个是拉到最后挤出来这样的
患者
便秘了？但是也不干啊
王亮君医生主治医师
但是拉大便拉不出来了。
患者
大便一天两次，看着也不少
王亮君医生主治医师
拉的时候比较痛苦的。
患者
嗯对，就是这种感觉
王亮君医生主治医师
那试试看乳果糖。
患者
哄都哄不下来
患者
我就是不理解，大便不干，为什么是便秘
患者
内容因涉及隐私无法展示
王亮君医生主治医师
排便困难也属于便秘。
王亮君医生主治医师
用药是帮助宝宝排便。
患者
**，乳果糖什么牌子的好
患者
那我试试
王亮君医生主治医师
乳果糖就是牌子。
患者
之前吃过益生菌
患者
吃益生菌管用吗
王亮君医生主治医师
没有用。
患者
***，乳果糖吃完奶之后吃吗
王亮君医生主治医师
吃乳果糖和吃奶两者不存在时间相关性。
王亮君医生主治医师
乳果糖早上起来喝就可以了。
王亮君医生主治医师
没有讲究是奶前喝还是奶后喝。
患者
嗯嗯好知道了
患者
我先试试
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王亮君医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王亮君医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
你好医生
患者
晚**宝毫无征兆的大哭是怎么回事
患者
？
王亮君医生主治医师
可能想要拉大便，可能有肠绞痛。
患者
昨天一天没怎么放屁
患者
肠绞痛怎么缓解？
王亮君医生主治医师
发生肠绞痛可以这样做：1使用可防止孩子吞入过多空气的奶瓶。2喂养时孩子坐立。3使用手臂、背巾或前置背带抱着孩子。4带孩子乘车。5给孩子洗温水浴。6把孩子放在婴儿秋千上。7用襁褓包裹孩子8按摩孩子腹部9尝试无**配方。10母亲避免摄入奶制品，鸡蛋，坚果等。
患者
前置背带抱着，是不是脸朝向我？
王亮君医生主治医师
是的
患者
她这种情况能不能打乙肝疫苗？
患者
我们该打第二针了
王亮君医生主治医师
可以打
患者
医生，她这种情况属于乳糖不耐受吗
王亮君医生主治医师
可以自己买一个乳糖不耐受的测试纸，用宝宝的尿液测试一下，如果是阳性的，那么就是乳糖不耐受。
王亮君医生主治医师
乳糖不耐受，一般大便是很稀的。
王亮君医生主治医师
大便次数比较频繁，一天可能达到7~8次。
患者
昂昂，那她吐奶属于生理性的是吧
王亮君医生主治医师
吐奶在新生儿期大部分属于生理性的。但是也要警惕是不是有其他的问题。尤其是满月的时候出现的比较频繁的吐奶需要特别小心，是不是有幽门肥厚？
患者
怎么判断呢
王亮君医生主治医师
出现以下吐奶应及时就诊：***宝体重**，没有增加的迹象。2）吐奶的频率在增加，并且以喷射方式吐奶（奶汁会越过你的大腿落到地面上）3）吐出的奶汁是绿色的（含有胆汁）4）吐奶同时伴有肠痉挛。5）每次喂奶宝宝都会噎住并且咳嗽
王亮君医生主治医师
以上情况的吐奶都是异常的吐。
患者
昂昂，好的，肠胀气，肠绞痛，喂奶粉需不需要少喂她点？
王亮君医生主治医师
可以少量多次的喂养。
患者
嗯嗯行好的谢谢🙏
王亮君医生主治医师
不客气
患者
洗温水浴啥时候给她洗，效果好点
王亮君医生主治医师
你问的是早上洗澡好还是晚上洗澡好吗？
王亮君医生主治医师
这种没有讲究的。
王亮君医生主治医师
按照习俗，一般是晚上洗澡。
患者
**好的，医生我昨天晚上给她冲奶粉冲的绸了，喝了几顿，有影响吗
患者
本来充60ml放两勺奶粉，我给放了3勺
王亮君医生主治医师
这种都会有影响。
王亮君医生主治医师
会导致氮质血症。
王亮君医生主治医师
密切观察孩子的反应。
王亮君医生主治医师
下次冲奶粉不要再冲错了。
王亮君医生主治医师
如果孩子反应不好，需要就诊
患者
嗯嗯好，喂点水行不行？
王亮君医生主治医师
可以。
患者
能缓解喂奶粉稠了吗
王亮君医生主治医师
正常冲的奶粉？
王亮君医生主治医师
您的意思是奶粉多冲一点水把奶粉冲稀吗？
患者
不是，我不是给她奶粉冲稠了吗，一会喂她一点水，能不能缓解奶粉稠？
王亮君医生主治医师
那没有这个必要，那属于矫枉过正了。
王亮君医生主治医师
正常冲奶粉就可以了。
患者
嗯嗯行知道了
患者
医生，刚才她拉大便了
患者
有点稀
王亮君医生主治医师
一次大便有点稀，不能说明有什么问题。可能就是正常。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天也老是吐奶
患者
都喝了一个小时了
王亮君医生主治医师
奶后竖抱半个小时有没有做到？
患者
是抱了有20多分钟了
患者
就是没拍出嗝
王亮君医生主治医师
竖抱的目的是让奶下到肠子里面去。
王亮君医生主治医师
不一定要拍出嗝。如果能拍出嗝，那当然是最好了。
患者
嗯嗯，这些症状都是正常的是吧
王亮君医生主治医师
是的。
患者
嗯嗯，明天还接着喝乳果糖吗
王亮君医生主治医师
明天再喝一天。
王亮君医生主治医师
如果大便拉出来比较顺畅了，就可以停。
患者
嗯嗯行，刚才拉的都没哭
王亮君医生主治医师
好的
患者
医生您好 刚才拉出来有点黄色的水
患者
但是今天没怎么哭
患者
早上的时候我给她吃了乳果糖
患者
而且大便也没那么丑了
患者
臭了
患者
以前我们给她喝的90毫升
患者
今天一直给他喝的60毫升 目前她是一个月22天
王亮君医生主治医师
喝了乳果糖之后是会大便有点**。
王亮君医生主治医师
停用了就好了。主要是通大便的作用。
王亮君医生主治医师
一般一个月22天喝90毫升是可以。
患者
**好的，肠胀气，肠绞痛，贴个*****行吗
王亮君医生主治医师
可以的
患者
内容因涉及隐私无法展示
王亮君医生主治医师
可以的
患者
你好，医生
患者
今天早上又喂了她5毫升乳果糖
患者
4点多拉的稍微有点稠，待一会又蹦出**，一会崩出**
患者
今天喝奶也不好好喝
患者
昨天晚上喝奶还可以喝了3顿90毫升
患者
今天喝奶就没准了，一会儿70毫升，40毫升，30毫升，60毫升
患者
喝奶的时候也不知道是奶嘴戳到她了，想恶心，还是怎么着
患者
以前也有这种情况
王亮君医生主治医师
这种情况最好按需喂养。
王亮君医生主治医师
不要强制灌奶。
患者
我们现在吃皇家美素佳儿，建议还换成早产奶粉吗
患者
今天拉肚子很严重
患者
一会拉一次一会拉一次
王亮君医生主治医师
那就把乳果糖先停了。
王亮君医生主治医师
目前纠正胎龄多少？体重多少？
患者
7.8斤
患者
我们是36加6出生的
患者
预产期是5.20号
患者
提前出生的
王亮君医生主治医师
那目前还没有到要求的体重。建议喝早产儿奶粉
王亮君医生主治医师
现在纠正胎龄是44。
王亮君医生主治医师
目标体重应该是5公斤。
患者
嗯对，那我们喝*****已经10天了，还能转成早产奶粉吗
王亮君医生主治医师
是的
患者
可以是吧？
王亮君医生主治医师
建议吃早产儿奶粉。
患者
是不是之前喝过早产奶，她肠胃能适应是吧
患者
以前一直喝的**
王亮君医生主治医师
早产儿能适应早产儿奶粉。
王亮君医生主治医师
早产儿奶粉本来就是给早产儿喝的。
患者
我意思是换来换去的她能适应吗
王亮君医生主治医师
应该可以适应。
患者
还是我这两天吃吃看，体重长得怎么样，如果不长在吃早产奶粉
王亮君医生主治医师
你可以试试，但是两天时间就要宝宝长体重，并且要追赶到5公斤是不可能的。
王亮君医生主治医师
只会让他的差距越来越大。
患者
那我们现在喝**还是**
患者
两个我们都喝过
王亮君医生主治医师
如果没有明确的过敏，那么就喝**
王亮君医生主治医师
一般过敏指的是对牛奶蛋白过敏。
王亮君医生主治医师
牛奶蛋白过敏的症状一般是便血。
患者
好
患者
两个都喝过
患者
应该没事
王亮君医生主治医师
嗯
患者
那我再买一桶早启 家里还剩半桶
患者
谢谢啦
王亮君医生主治医师
不客气
王亮君医生的问诊记录
-
总交流次数
19
医生回复次数
11
患者：女 2岁1个月
-
总交流次数
84
医生回复次数
42
患者：男 37岁
-
总交流次数
122
医生回复次数
60
患者：女 33岁
接诊医生
擅长: 擅长各种新生儿疾病诊治，例如：新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿喂养不耐受、新生儿腹泻。同时擅长各种危重早产儿诊治，救治最轻体重545克。
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