疾病详情
血糖正常，但存在胰岛素抵抗，担心是否为高胰岛素血症。患者女性33岁
医生建议
高胰岛素血症与胰岛素抵抗需通过饮食控制、体重管理和药物治疗来改善。建议患者保持健康饮食，控制体重，必要时服用盐酸二甲双胍，并定期复查胰岛功能。
任丽媛医生和患者的交流
患者
医生，我最近做了糖筛，想了解一下什么是高胰岛素血症。
任丽媛医生主任医师
高胰岛素血症是指血液中胰岛素水平超过正常范围，但身体对胰岛素不敏感，没有发挥其作用。
患者
我做了糖筛，目前存在妊娠的情况吗？
任丽媛医生主任医师
目前没有怀孕，麻烦您看一下这个检查结果有没有问题。
患者
血糖目前来看是正常的，但是存在胰岛素抵抗。
任丽媛医生主任医师
已经胰岛素抵抗了吗？严重吗？
任丽媛医生主任医师
正常人的胰岛素分泌峰值出现在餐后一个小时左右，不超过空腹状态下的5~10倍，超过这个范围就证明有胰岛素抵抗。您的峰值是在一个小时出现的，但超过了空腹状态下的10倍。
患者
需要吃药吗？
任丽媛医生主任医师
所以这种情况是胰岛素抵抗不是很严重，胰岛素的节律是正常的，但胰岛素抵抗也是明确存在的。建议您保持合理的体重，适当的控制饮食，可以服用盐酸二甲双胍来**胰岛素抵抗，这对恢复是有帮助的。
患者
身高170，体重75公斤，我的**体重是65公斤。我该先减肥一个月复查，还是减重同时吃药？
任丽媛医生主任医师
可以减重同时吃药，因为减重是需要一个过程的。特别是如果未来有备孕的需求的话，还是建议用药的。
患者
我这个算糖前吗？很抗拒吃药，害怕被看作已经糖尿病了。
任丽媛医生主任医师
不是糖前的概念，是以血糖为准。胰岛素抵抗是将来出现血糖异常的一个风险因素。
患者
不按时吃饭会手抖，二甲双胍是在胰岛素抵抗状态下可以应用的。
任丽媛医生主任医师
这就是因为你的胰岛素分泌的节律**常人还是有区别的，胰岛素抵抗会导致这种餐前的饥饿感，后续慢慢有可能就会出现餐后的高血糖。
患者
但是我空腹两项都没问题。
任丽媛医生主任医师
所以这个阶段可以少食多餐，两餐中间适当加餐。之所以要做胰岛素释放实验，不同的时间点就是因为不能单纯只看空腹。
患者
给您的建议是控制体重，如果抗拒吃药的话可以择期复查，如果胰岛功能改善不明显再服药。多久复查？
任丽媛医生主任医师
两个月左右复查。因为您主要是表现为单一的胰岛素抵抗，所以说复查的时候不能单纯只查空腹的，还要查餐后的一个小时和两个小时的胰岛功能。
患者
医院医生跟我说是高胰岛素血症，这和胰岛素抵抗有什么区别？
任丽媛医生主任医师
没有本质的区别，是一个意***胰岛素血症代表血中的胰岛素水平升高，而没有发挥它的作用，这种效果上叫做胰岛素抵抗。
患者
但是胰岛素水平升多了，血糖也降了啊。
任丽媛医生主任医师
胰岛素抵抗代表着胰岛素数量虽然多，但是没有发挥它的作用，这样多余的胰岛素游离在你的血中增加动脉硬化，但是血糖并不会因为血中的胰岛素多而下降。
患者
线下医院看了两个医生，第一个说没什么问题，第二个是给我开这个检查单的医生，说是高胰岛素血症。加上你的话，我确实胰岛素有问题了。
任丽媛医生主任医师
高胰岛素血症胰岛素抵抗是存在的。主要是我这将近三年，80%吃的外卖和奶茶，是我自己饮食习惯*差了。如果能找到原因是好事，改变生活习惯，对病情的缓解是有帮助的。
患者
我目前只看糖耐量算是健康范围内吗？
任丽媛医生主任医师
是的。吃这个药有没有副作用？
任丽媛医生主任医师
二甲双胍主要的不良反应是胃肠道反应，病人可能会出现反酸腹泻的症状，但大部分人是可以耐受的。这药有没有依赖性？
任丽媛医生主任医师
不存在依赖性。还有没有其他副作用？
任丽媛医生主任医师
主要是胃肠道反应，没有其他明显不良反应。
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任丽媛
主任医师
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大连市友谊医院 内分泌科