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老年人，男，72岁，十几年高血压，糖尿病，七年前脑梗，一直吃药中。今年发现脚部水肿，浮肿。主要是脚踝至脚背浮肿。
疾病详情
患者因双下肢浮肿就诊，疑与药物副作用及静脉血栓有关，待进一步排查。患者男性72岁
医生建议
建议：根据患者情况，先更换降压药物并观察一个月，若浮肿未改善，再做进一步检查，如双下肢静脉超声，以排除静脉血栓可能。日常注意避免久坐久站，适当活动下肢，以促进血液循环。如症状持续加重，请及时就医。
杨彬医生和患者的交流
杨彬医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
杨彬医生副主任医师
您好，我是智能医助，杨彬医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨彬医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
老年人，男，72岁，十几年高血压，糖尿病，七年前脑梗，一直吃药中。今年发现脚部水肿，浮肿。主要是脚踝至脚背浮肿。
杨彬医生副主任医师
根据这几分报告，心电图正常、肝功能肾功能、尿酸、血常规均正常。尿糖3+。但不清楚血压和血糖目前情况。也没告诉我目前使用的药物。患者也没有阵发性呼吸困难、不能平卧等表现。双下肢的浮肿要考虑以下几个方面：低蛋白血症？心功能不全？****等药物引起的浮肿？
杨彬医生副主任医师
我需要了解：血白蛋白浓度、心脏超声结果、有没有使用可能会导致浮肿的硝苯地平类降压药物等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今年2月份药单
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是去年23年8月份药单。
患者
其他时间的药单网上没有记录。
患者
药单中看到有一种是，硝苯地平控释片
杨彬医生副主任医师
换药以后开始出现的浮肿吗？为了避免可能的药物副作用，可以将硝苯地平控释片更改为另外一类***物，比如奥美沙坦氢氯噻嗪片、或者培哚普利吲达帕胺片等。
杨彬医生副主任医师
如果仍然浮肿，建议做双下肢静脉超声，排除静脉血栓。下肢静脉血栓多见于长期卧床的病人。
患者
他日常生活活动正常，还干些轻体力活。
患者
那这样的话 ，，血白蛋白浓度、心脏超声、双下肢静脉超声还要做么？
杨彬医生副主任医师
如果日常生活正常，药物更换了之后观察一个月
患者
也就是说可以先排除双下肢静脉栓塞，不用做心脏超声？
患者
他日常生活中，有时觉得脚重，尤其上楼梯提脚感觉重。
杨彬医生副主任医师
如果日常活动正常，乡下子形成血栓的可能性较小。如果长期卧床是很容易出现下肢血栓的。尽量做双下肢超声排除血栓为好。
患者
他日常生活中，有时觉得脚重，尤其上楼梯提脚感觉重。这个可能跟什么有关，原因？
患者
跟浮肿关系？
患者
浮肿之前好像有一点。 今年大概五月发现比较严重，到现在已经两个月了。
杨彬医生副主任医师
除了老年性体力下降导致下肢乏力以外，浮肿也很容易导致下肢无力。浮肿纠正后，症状会**的。
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接诊医生
擅长: 高血压、冠心病、脑梗死、血脂异常、糖尿病、代谢综合征及老年人常见肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、痴呆、老年多器官疾病等
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杨彬
副主任医师
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 全科