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宫内孕早期超声检查及用药咨询

疾病详情

怀孕早期，因用药不当担心胎儿健康。患者女性32岁

医生建议

宫内孕早期，若出现下腹痛或阴道流血，请及时就诊。注意休息，避免劳累。若需流产，首选药流，若药物流产未完全流干净，再清宫对子宫内膜的创伤也会比较小。药流有时间限制，请及时就医。超声有胚芽不能说明影响不大，需根据药物种类和用药时胚胎处于哪个器官的分化来分析。

陈慧雁医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
你好，医生，我做了超声检查，医生说我怀孕了，但是还看不到胚芽和胎心。我想知道这种情况正常吗？
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
你好，这种情况很正常，因为怀孕早期胚胎较小，可能还没有形成胚芽和胎心。通常在7-10天后复查超声，看是否有胚芽和胎心。期间如果出现下腹痛或阴道流血，请及时就诊。
患者
好的，医生。那我在这期间需要注意什么呢？
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
如果没有异常，可以适当休息，避免劳累。同时，可以每2-3天测一次hcg和孕酮，根据结果间接判断胚胎的情况。
患者
我之前因为感冒吃了两次药，现在担心对胎儿有影响。
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
你吃的什么药？末次月经是什么时候？
患者
我吃了两次氨溴索和金刚烷胺，末次月经是5月20号。
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
氨溴索和金刚烷胺属于禁用药物。但是受精后第1周和第2周时的胚胎因分化程度极低，受到致畸作用后，若致畸原作用强，胚胎容易造成损害而死亡；若致畸原作用弱，少数细胞受损死亡，多数细胞可以代偿调整。从同房怀上胚胎开始计算的14天内，接触了可疑致畸物，是由自然选择、优胜劣汰的，可以顺其自然。
患者
那我现在怎么办？
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
你现在还没有做超声，一般不只根据末次月经就估计胎儿现在受孕多久，一般要超声出现胚芽之后再推测末次月经比较准，然后再推测你用药时间是否在致畸敏感期。
患者
我记得是在5月5日之后，因为正好说是月经来的前15天是排卵期，想着过了排卵期就没避孕。
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
按照7月2号的超声算来末次月经应该是5月28号，但是根据孕囊倒推的末次月经不是很准确。
患者
我大概是在第三周末的时候服用了两次药，一次一粒。
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
你现在还没有做超声，一般不只根据末次月经就估计胎儿现在受孕多久，一般要超声出现胚芽之后再推测末次月经比较准，然后再推测你用药时间是否在致畸敏感期。
患者
我现在很担心，受药物影响，生下不健康的小孩。
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
不一定能查出来，但是临床上产生影响的不多。你做了有胚芽的超声之后再发给我看看吧。
患者
如果小孩有影响的话，在孕中期或者晚期做检查可以查出来的么？
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
不一定能查出来，但是临床上产生影响的不多。你做了有胚芽的超声之后再发给我看看吧。
患者
好的，医生。一般什么时候可以去做胚芽的超声的？
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
如果没有下腹痛或阴道流血，从现在算起，7-10天之后可以做。
患者
如果不得已要流掉的话，药流和人流哪个对身体的伤害性小点？
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
现在孕周不大，若流产首选药流，即便药物流产没有完全流干净，再清宫对子宫内膜的创伤也会比较小。而人工流产是直接负压吸宫，对内膜的损伤可能会更大一些，若有流产的打算，可以七天左右就做阴道超声。
患者
药流的话，也要等七天后的阴道超声是吧？我之前的阴道超声没用么？
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
这个孕囊很小，有可能药物流产后找不到孕囊，可以再早点做，但是流产前最好再做一次。
患者
那7天后去做胚芽的超声是看什么呢？要不我七天后去做个超声和阴道超声，两个都做下，药流是有时间限制的么？我看网上说过了时间就不能药流了的
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
如果想做流产就不考虑胚芽有没有了，主要是看孕囊大小。只做一个超声就可以。你现在就到医院联系医生，把药流预约起来。是的，超过一定大小有的医院就不做了。不同的医院规定不一样，理论上不超过49天。
患者
超声有胚芽是不是就说明影响不大
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
不是。要根据药物种类和用药时胚胎处于哪个器官的分化来分析。
陈慧雁医生的问诊记录
接诊医生
陈慧雁
陈慧雁副主任医师

上海市第一妇婴保健院 产科

擅长: 1.妇科:各型阴道炎、盆腔炎、各类月经异常、宫颈TCT及HPV异常、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、衣原体、支原体和梅毒感染的正确诊治。 2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读，孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治；备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富；对产前诊断有一定经验；熟练掌握妇产科手术。 3.计划生育:擅长各种流产方式的选择，稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。

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陈慧雁
陈慧雁
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