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女38岁，7月19日最后一次来月经，月经完事第三天同房，现在显示怀孕，请医生给确诊一下这是不是又是宫外孕，2022年又过一次宫外孕，切除了一侧输卵管，后续还有生育需求这个现在最好的治疗方法是什么，现在患者偶尔会有轻微出血恶心腹痛腹泻的症状，还想咨询一下这个

疾病详情

患者疑似宫外孕复发，hCG增长迅速，寻求最佳治疗方案。患者女性38岁

医生建议

建议：对于宫外孕的治疗，应根据具体情况选择合适的治疗方式。手术治疗包括腹腔镜下输卵管开窗取胚术等，但手术可能影响未来怀孕。药物治疗为保守方式，但成功率较低。需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。患者应与医生充分沟通，共同决定最佳治疗方案。

陈慧雁医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
您好，我是智能医助，陈慧雁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
好的，稍后医生会为您进行解答，请问您还有其他不适或症状吗？
患者
暂时没有了
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
好的，关于您的情况，医生会综合考虑。请您提供最近的孕检报告或B超图片，以便医生更准确地评估。
患者
提供了
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
女38岁，7月19日最后一次来月经，月经完事第三天同房，现在显示怀孕，请医生给确诊一下这是不是又是宫外孕，2022年又过一次宫外孕，切除了一侧输卵管，后续还有生育需求这个现在最好的治疗方法是什么，现在患者偶尔会有轻微出血恶心腹痛腹泻的症状，还想咨询一下这个宫外孕到底是什么原因造成的，以及应该如何应对
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
根据陈慧雁医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，陈慧雁医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫您好
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
你好，我看过了，基本上还是宫外孕，而且hcg增长的速度还很快。你抓紧到医院去看。宫外孕最常见的原因是输卵管炎症。吃避孕药也会导致宫外孕。目前如果还有生育要求的话，可以考虑做试管移植。
患者
那这回的最佳治疗方案您觉得有什么好办法吗
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
目前宫外孕的治疗，如果h cg增长不是很快，可以考虑保守治疗，但是保守治疗花的时间比较长，有失败的可能，再次怀孕很有可能还会形成异位妊娠。那么最直接的就是腹腔镜下输卵管切除术或者，如果医生的水平比较高的话可以做胚胎取出术。
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
最好的办法就是腹腔镜下输卵管开窗把胚胎取出来。
患者
那如果手术的话 对下次怀孕会有影响吗？
患者
我这当地医院昨天去看的 让我明天再做检查
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
那不一定，这个地方如果形成疤痕或者不*通畅的话，将来怀孕的胚胎很容易被堵在这个位置而形成宫外孕。所以嗯手术方式你应该与手术医生好好沟通再决定。
患者
药物治疗也是这样吗？
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
药物治疗之后，如果这个位置胚胎或者出血没有完全吸收好，也有可能会形成疤痕或者机化灶，导致输卵管不*通畅。 保守治疗之后，可以做输卵管通液，**面试一下是否通畅，另**面如果有轻微粘连可以通开；刚才说的腹腔镜下输卵管开窗取胚术后也可以做通液。 也就是说开窗或药物保守治疗之后保留输卵管，毕竟还有一线自己怀孕的希望。如果这一次腹腔镜下把宫外孕的一侧输卵管完全切除之后，那么后面只能做一代试管了。
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
是否腹腔镜下切除患病的一侧输卵管或者开窗取胚或者药物保守治疗，要看你所在的医院的能力和手术医生的能力，所以要与医生交流沟通，把你想问的问题都问一下，看医生怎么回答，或者他认为哪一种他最有把握。
患者
那最安全的应该是保守药物治疗吧？
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
保守治疗失败的可能性挺大。可以先保守，不成功再手术。临床上很多是这样选择的。
患者
好的谢谢您
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
不客气！有问题还可以问我。
患者
好的
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
要抓紧住院治疗，hcg上升，盆腔内有积液。
患者
大夫今天*******可以药物治疗吗？
陈慧雁陈慧雁医生副主任医师
挺高了，成功率低
患者
大概有百分之多少呢
陈慧雁医生的问诊记录
接诊医生
陈慧雁
陈慧雁副主任医师

上海市第一妇婴保健院 产科

擅长: 1.妇科:各型阴道炎、盆腔炎、各类月经异常、宫颈TCT及HPV异常、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、衣原体、支原体和梅毒感染的正确诊治。 2.产科:异位妊娠及早孕的诊断、先兆流产保胎、胎儿超声报告解读，孕期新冠感染风险评估等。擅长产前出血、早产、妊娠期糖尿病、孕期甲状腺疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限等产科合并症、并发症的诊治；备孕指导及孕期检查指导。在产程处理方面经验丰富；对产前诊断有一定经验；熟练掌握妇产科手术。 3.计划生育:擅长各种流产方式的选择，稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。

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陈慧雁
陈慧雁
副主任医师

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上海市第一妇婴保健院 产科