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6月1日确诊慢性肾炎，开始用药。6月2****脑梗，住院打针吃药，最近三四日血压降不下来，最高时达到了180.190
疾病详情
患者因母亲高血压和慢性肾炎咨询医生，询问药物调整及是否需要做肾穿等相关问题。患者女性64岁
医生建议
建议：对于高血压和慢性肾炎的患者，调整药物需要谨慎，至少观察1-2周再评估效果。肾穿可确定肾炎类型，但需查24小时尿蛋白定量后决定。心脏问题与肾炎无直接关系。血压最好维持在140/90以下，具体用药需遵医嘱。关注患者症状变化，及时就医。
刘炳岩医生和患者的交流
刘炳岩医生副主任医师
您好，我是智能医助，刘炳岩医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘炳岩医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
刘炳岩医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
刘炳岩医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
曲阜市中医院
患者
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刘炳岩医生副主任医师
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患者
6月1日确诊慢性肾炎，开始用药。6月29**发脑梗，住院打针吃药，最近三四日血压降不下来，最高时达到了180.190
刘炳岩医生副主任医师
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患者
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患者
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患者
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患者
刘主任您好
患者
我妈妈的血压最近三四天一直降不下来
患者
早上吃了硝苯地平和***各一片，刚测量高压173，低压97
刘炳岩医生副主任医师
可先把硝苯地平加到每日2片，看一周效果，如仍不好，再把缬沙坦加到每日2片，观察两周看效果。
患者
硝苯地平是一次吃两片还是分两次吃？
刘炳岩医生副主任医师
一般早上一次吃即可。看效果。如出现晚上高得厉害再分开吃。
患者
分开的时间有限制吗？如间隔多长时间？
刘炳岩医生副主任医师
没严格要求
患者
刘主任，我看硝苯地平的副作用比***严重
患者
那以后只能吃硝苯地平了吗？
患者
还能换回只吃***吗
刘炳岩医生副主任医师
可以。两个副作用都不大
患者
都是比较安全的是吧
患者
因为我妈妈吃的药实在是*多了，而且甲胎蛋白偏高，数值是11.01，是不是和用药多有关系呢
刘炳岩医生副主任医师
和用药无关。
患者
我妈才吃了大概几个月的***，怎么这么快就不管用了呢
刘炳岩医生副主任医师
个体差异、血压波动很常见，不奇怪
患者
那会过段时间血压降下来吗？
刘炳岩医生副主任医师
每次调药观察1-2周看效果，不好继续调，直到调好
患者
好的，刘主任
患者
我们就先吃硝苯地平每天两片，先不用吃***了。观察一周，不好就再吃***
患者
是这样吗
刘炳岩医生副主任医师
缬沙坦不用停
患者
硝苯地平每日两片，***每日一片？
患者
这样吃？
刘炳岩医生副主任医师
对
患者
是早上吃***一片，硝苯地平一片，下午吃硝苯地平一片？
刘炳岩医生副主任医师
可以
刘炳岩医生副主任医师
硝苯地平两片一起吃也行
患者
那撷**放在什么时候吃呢？
刘炳岩医生副主任医师
现在怎么吃就怎么吃
患者
现在是早上吃
刘炳岩医生副主任医师
好
患者
就是说以后早上一起吃三片***
刘炳岩医生副主任医师
可以
患者
好的
患者
如果以后血压稳定下来了，可以减药吗？
刘炳岩医生副主任医师
不好说，试着看
患者
好的
患者
刘主任，我们在当地医院看的肾病，诊断是慢性肾炎，医生说让做肾穿
患者
您看我们需要做吗
刘炳岩医生副主任医师
先查了24小时尿蛋白定量再说。
患者
查过了
患者
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刘炳岩医生副主任医师
没看到啊
患者
这是6月6日做的
刘炳岩医生副主任医师
那得肾穿了
患者
肾穿对肾有影响吗
刘炳岩医生副主任医师
基本没影响
患者
肾穿的目的主要是确定是什么类型的肾炎吗
刘炳岩医生副主任医师
是的
患者
我妈刚脑梗出院，能马上做肾穿吗
刘炳岩医生副主任医师
这个就比较复杂了，需要面诊确定。可以咨询当地经治大夫
患者
我们能去找您吗？
刘炳岩医生副主任医师
我主要看透析通路手术，不看肾炎，可以找其它医生
患者
刘主任，您能帮我们找位医生吗？像我们这种县城的进*尤其是到**看病*难了，挂不上号
刘炳岩医生副主任医师
这个没办法，法规不允许。您可以自己直接通过各种官方平台挂号或约号
患者
哦哦 好的
患者
谢谢
患者
刘主任，我妈这个心脏问题是肾炎导致的吗
刘炳岩医生副主任医师
不是，没直接关系
患者
嗯嗯
患者
今天下午腿有点肿
患者
刘主任，我妈血压还是高，153，83
患者
是不是要换药呢
刘炳岩医生副主任医师
至少观察1-2周再调
患者
这1-2周血压一直都150，80多，对肾脏的影响会不会不好啊
患者
刘主任，咱们都是这样需要观察1-2周吗？
刘炳岩医生副主任医师
1-2周影响不大
刘炳岩医生副主任医师
对，调药不能着急
患者
好的，有您指导我们就不慌了
患者
这两天血压一高，我们就紧张，生怕会对肾脏造成伤害
患者
刘主任，最近一周我母亲有两天夜里出虚汗，心慌难受，和***有关系吗？
刘炳岩医生副主任医师
没关系。这个血压一般没症状。
患者
好的
患者
我妈这个血压最好维持在多少范围比较合适？
刘炳岩医生副主任医师
140/90以下好一些。不绝对。以后要经常看心内***调血压。
患者
好的
患者
我妈这个肾炎需要再开点药吗？
刘炳岩医生副主任医师
这个需要面诊具体讨论
刘炳岩医生的问诊记录
-
总交流次数
52
医生回复次数
12
患者：男 45岁
接诊医生
擅长: 精于处理内瘘、人工血管内瘘、透析导管、腹透管相关问题。同时对肾炎、肾功能不全、尿毒症的诊治经验丰富。
好评率
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刘炳岩
副主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 肾病内科