小孩子47天，上周有大便带血丝，奶瓣，大便次数比较多，最近都有吃宝乐安，后大便之前有减少，前天吃了乳糖酶，感觉对消化有点好转，但皮肤长湿疹，就停了，今天大便奶瓣又说了，图片是今天下午的奶瓣
疾病详情
婴儿疑似过敏引发乳糖不耐受，出现湿疹、粘液便和奶瓣等症状。患者女性1个月16天
医生建议
建议处理过敏问题为先，尝试深度水解配方奶粉，观察至少两周，最长六个月。如确认乳糖不耐受，可尝试无乳糖奶粉。期间注意孩子的反应和症状变化。费用方面需准备相应治疗费用，并留意孩子的反应调整治疗方案。
庞永昌医生和患者的交流
庞永昌医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
庞永昌医生副主任医师
您好，我是智能医助，庞*昌医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
庞永昌医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
庞永昌医生副主任医师
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患者
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患者
上周，有做过大便检查
患者
未线下就诊
患者
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患者
上周开的药
庞永昌医生副主任医师
根据庞*昌医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，庞*昌医生接诊会短信通知您，请留意短信。
庞永昌医生副主任医师
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患者
小孩子47天，上周有大便带血丝，奶瓣，大便次数比较多，最近都有吃宝乐安，后大便之前有减少，前天吃了乳糖酶，感觉对消化有点好转，但皮肤长湿疹，就停了，今天大便奶瓣又说了，图片是今天下午的奶瓣
庞永昌医生副主任医师
你好，孩子爸妈有鼻炎或什么过敏之类吗？
患者
有过过敏
患者
妈妈鼻炎有
庞永昌医生副主任医师
孩子是第一胎吗？
患者
是
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
昨天长的
患者
鼻炎和这个有关系？
患者
医生，可以帮看看吗
庞永昌医生副主任医师
目前孩子是吃奶粉还是母乳呢？
患者
混合，二三顿母乳这样
庞永昌医生副主任医师
孩子母亲有鼻炎，孩子出生后有粘液便，伴有奶瓣，皮肤有湿疹，都是提示孩子有过敏体质
庞永昌医生副主任医师
母乳够吃吗？
患者
不够
庞永昌医生副主任医师
这样的话建议母亲先忌口不吃鸡蛋、牛奶以及相关的制品食物如蛋糕、奶酪，孩子改吃深度水解配方或氨基酸配方，这样吃2周，如果孩子症状明显好转的话应该是牛奶蛋白过敏了，然后再给孩子试下吃奶粉，症状再次出现就可以确定了
患者
会不会是乳糖不耐受？
庞永昌医生副主任医师
乳糖不耐受是不会长湿疹的，典型的表现是容易吐奶、放屁多，大便带粘液奶瓣，带酸臭味，肠鸣增多，屁股容易红
庞永昌医生副主任医师
乳糖不耐受可以出现在过敏引起肠子粘膜受损之后
患者
湿疹，是吃了乳糖酶后第二天出现的
患者
便有酸臭味，有屁便，这些特征，都出现了
患者
我们拿试纸检测，也是
庞永昌医生副主任医师
乳糖不耐受是有的，但目前判断是继发于乳糖不耐受的
患者
就是**原因，还是过敏？
庞永昌医生副主任医师
配方奶部分可以试着给孩子吃普通无**奶粉，这种是普通整蛋白的无**奶粉，母乳继续喂，如果孩子没有湿疹反复，也证明孩子不是单纯的乳糖不耐受
患者
这个过程，需要**转奶吗
庞永昌医生副主任医师
目前祺考虑孩子有过敏因素，可以按上面说的转奶去判断，国内外的专家指南都这样推荐的，就是先做食物回避试验，2-4周后再引入之前吃的奶粉，相当于做食物激发试验
庞永昌医生副主任医师
这种可以尽快转奶的，一般观察至少2周，最多6周
庞永昌医生副主任医师
因为孩子有消化道表现，也有皮肤表现，单纯皮肤表现要最长观察到6周
患者
我是说，吃二周，可以直接第二天就吃回原来的奶粉？
患者
这个
庞永昌医生副主任医师
一般确诊后要连续吃6个月的深度水解或氨基酸配方奶粉，每个月的花费比普通奶可能高2000-3000左右
庞永昌医生副主任医师
这个是孩子免疫耐受的一般时间，深度水解起步一般在6个月后试着转适度水解，如果症状没反复可以喝适度水解，如果孩子症状再现，需要深度水解配方继续吃3个月后再尝试转奶
患者
好的，谢谢医生
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擅长: 1.不明原因慢性腹泻（急性腹泻，慢性腹泻，水样便，粘液便，粘液血便，伴随体重减轻，消瘦，营养不良）2.消化道出血（呕血，便血，鲜血便，血丝便，乏力，面色苍白）3.黄疸（皮肤黄染，巩膜黄染，浅黄色便，陶土样便，黄疸不消退，黄疸退而复现）4.食物过敏性胃肠病（牛奶蛋白过敏，食物过敏，过敏原结果异常分析，肠系膜淋巴结肿大，淋巴结肿大，体重不增，体重下降）5.上消化道狭窄狭窄（食管闭锁术后，食管狭窄球囊扩张，贲门失迟缓，幽门肥厚，幽门梗阻，胃隔膜，十二指肠隔膜，异位胰腺，梅克尔憩室）6.便秘（便血，肛裂，排便困难，排便费力，大便干硬）7.营养不良（体格发育落后，过敏，矮小，消瘦）8.消化道异物（纽扣电池，塑料玩具，木块，金属硬币等）
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庞永昌
副主任医师
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佛山市第一人民医院 小儿内科