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新生儿黄疸10天数值300，去医院打了白蛋白照**，第一天降到230，第二天降到190，今天做了一个磁共振，显示有点异常，但是临床表现没有任何脑病的表现。
疾病详情
新生儿出生几天发现黄疸较高，核磁显示苍白球信号异常。咨询治疗方法及注意事项。患者女性12天
医生建议
建议密切随访并复查听力。如确诊为母乳性黄疸，可继续母乳喂养。对于黄疸的治疗主要是光疗，具体治疗方案需根据孩子的日龄和黄疸值由医生决定。此外，后期还需注意孩子的听力、牙釉质发育、眼球运动及神经系统发育情况。如有异常，及时干预。
沈艳青医生和患者的交流
沈艳青医生主治医师
您好，我是智能医助，沈艳青医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
沈艳青医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
沈艳青医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
沈艳青医生主治医师
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患者
新生儿黄疸10天数值300，去医院打了白蛋白照**，第一天降到230，第二天降到190，今天做了一个磁共振，显示有点异常，但是临床表现没有任何脑病的表现。
沈艳青医生主治医师
您好，请问小朋友的胎龄是多少
患者
12天
沈艳青医生主治医师
就是你生宝宝是多少孕周
患者
足月生的
患者
38+6
沈艳青医生主治医师
好的，妈妈是什么血型
患者
没有融血
患者
b型
沈艳青医生主治医师
一般来说小朋友的胎龄和没有这些高危因素的话，血里胆红素水平300的话是不到换血线的，也就是说一般认为出现胆红素脑病的概率是比较低的
沈艳青医生主治医师
我们之前有见过正常小朋友苍白球信号稍高，是因为新生儿本身脑细胞的水稍微多一点，所以信号会偏高
沈艳青医生主治医师
但是因为现在小朋友苍白球信号稍高，有黄疸病史，所以后期这个小朋友还是需要密切随访一下的
沈艳青医生主治医师
请问听力小朋友复查过吗
患者
还没有
沈艳青医生主治医师
建议复查听力，然后3-6月龄也复查听力(注意听力需要是脑干*发电位的听力检查)
患者
出院时好像母体羊水有点粘稠，然后出生时有点鼻塞，然后有一个耳朵听力不合格，一个月后复查
沈艳青医生主治医师
嗯啊，因为胆红素的毒性主要针对神经系统，特别是听神经，早期也会出现损害的
沈艳青医生主治医师
所以你可以稍微早一点复查
沈艳青医生主治医师
目前小朋友没有嗜睡，抽搐，抖动，肌张力改变的话后期就主要是随访
患者
现在没有任何这种情况
沈艳青医生主治医师
虽然说按照你目前提供的小朋友38周6天，没有溶血，感染等高危因素来看，10天胆红素300大概率不会出现胆红素脑病的，但是核磁提示苍白球有异常信号，就要谨慎一点
患者
这种情况一般不会产生脑病吧
沈艳青医生主治医师
你血里就300对不
沈艳青医生主治医师
单位是μmol/L
患者
对好像最高320然后打了一个免疫蛋白，照**第二天就降到230了
沈艳青医生主治医师
你方便给我看一下化验单吗？
沈艳青医生主治医师
白蛋白多少
沈艳青医生主治医师
30以上的对不
患者
没有化验单，查了肝功五项还是什么的好像都没问题
患者
因为孩子暂时还没出院
患者
今天第二天降到190了
患者
就是这个磁共振有点异常
沈艳青医生主治医师
哦哦，好的，按照你说的，发生胆红素脑病概率不高的
沈艳青医生主治医师
但是核磁当地医院报的结果来看，你还是需要注意一下小朋友听力的复查结果，后期牙齿，眼球活动以及神经系统发育
患者
如果真的有问题的话，这种轻微的后期也能治疗吧，也不会出现很大的问题吧
沈艳青医生主治医师
就是早期发现可以通过康复去干预
沈艳青医生主治医师
然后小宝轻度的也不会很严重
沈艳青医生主治医师
这个核磁共振结果的目的是让家长有这个意识，需要去随访小朋友这个问题，方便及时发现及时干预
患者
好的那后期的话都需要注意哪些？需要查什么？
患者
然后如何辨别母乳性黄疸？
沈艳青医生主治医师
后期注意听力，牙釉质发育，眼球运**况，肌张力及是否有抽搐等表现
患者
因为之前检查的不是融血，也不是堵塞，也没啥病
沈艳青医生主治医师
母乳性黄疸是一个排除性诊断，有两种发生在早期的可能是喂养不足导致，后期的是因为一种酶β-gd。如果是后一种一般停母乳三天胆红素可以降50%，则可以考虑母乳性黄疸
沈艳青医生主治医师
就算是母乳性黄疸，后期也可以喂养母乳的，不会再升的很高
沈艳青医生主治医师
没查出来原因，一般喂养不足，本身小宝宝肝酶发育不成熟都有可能的
患者
一周前一般都应该吃多少？
沈艳青医生主治医师
每个小朋友不一样，一般第10天至少120-140ml*出生体重/8顿
沈艳青医生主治医师
差不多3kg的娃50ml至少了
沈艳青医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
就是今天精皮测数值是12.1，没有抽血测量，数值一般多久就可以出院了
患者
昨天抽血测量是191，精皮测是13.6
患者
然后针对苍白球这个问题的话，就是现在没人任何脑病的现象，需不需要有什么提前介入性的治疗
沈艳青医生主治医师
黄疸稳定可以出院，不需要光疗不反跳可以出院
沈艳青医生主治医师
目前针对核磁不需要处理，但是听力建议你及早复查
沈艳青医生主治医师
具体出院指征由当地医院把握，毕竟他们可以每天观察小宝宝
患者
黄疸数值多少算稳定正常
沈艳青医生主治医师
按照宝宝的日龄经皮测15以下可以观察
沈艳青医生主治医师
但是如果昨天照完光，下午或者明晨到15，则可以再光疗一下
沈艳青医生主治医师
三天不照，15以下就算稳定了
患者
也就说就黄疸这个情况不管在哪都是**治疗对吧
沈艳青医生主治医师
是的
患者
就是针对现在这个数值
沈艳青医生主治医师
光疗后13.6在我们医院今天就观察了，但是有一些医院会在院期间一直间断光疗。都可以的
沈艳青医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
沈艳青医生的问诊记录
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总交流次数
111
医生回复次数
53
患者：女 35岁
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总交流次数
94
医生回复次数
42
患者：男 32岁
接诊医生
擅长: 擅长新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受，儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。
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沈艳青
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