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肾结核患者的治疗选择:手术还是继续抗结核药物?

疾病详情
肾结核患者,白细胞高,血沉正常,服用抗结核药物半年,询问是否继续用药或选择手术治疗。患者男性32岁
就诊科室: 泌尿外科
医生建议
对于肾结核患者,医生建议在继续抗结核治疗的同时,考虑右肾切除手术以确保病情得到控制。若选择继续抗结核药物治疗,需确保药物有效并密切随诊,同时特别注意保护肾功能。注意:具体治疗选择应根据患者实际情况和医生建议进行。
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患者
医生,我白细胞高,血沉现在正常了,吃了半年的抗结核药物,现在状态挺好的,还需要继续抗结核治疗吗?
医生
你的白细胞高,说明体内仍存在炎症反应。虽然血沉已正常,但抗结核治疗需要足够的时间来杀灭结核菌。建议继续抗结核治疗,并密切监测病情变化。
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患者疑似前列腺癌伴多发转移,咨询治疗方法及生存期等相关问题。患者男性55岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:33

医生建议:建议患者进行前列腺穿刺活检以明确诊断。病情属于晚期,需积极治疗。根据具体情况评估是否手术。关注治疗过程中的副作用和并发症。生存期取决于治疗效果和个体差异,无法预测。积极面对治疗和生活调整有助于延长生存期和提高生活质量。

董德鑫

主任医师

中国医学科学院北京协和医院

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父亲70岁,肾脏肿瘤手术后14天,伤口开始发痒,担心是否需要拆线和如何护理伤口区域?同时,手术中肾动脉扎紧到放开的时间是32分钟,是否正常?出院诊断显示肾周粘连,是否正常?右肾上腺的结节,CT显示轻度增强,可能是腺瘤,如何判断其性质?患者男性70岁

就诊科室:泌尿外科

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医生建议:根据手术记录和CT结果,肾脏肿瘤手术后恢复情况良好,肾动脉扎紧到放开的时间在正常范围内,不会对肾功能造成损伤。肾周粘连是术后常见现象,随着时间和适当的运动,会逐渐恢复。对于右肾上腺的腺瘤,轻度增强的CT结果提示良性可能性较高。建议定期复查随诊,遵循医生的治疗建议和生活方式调整,包括适当的运动和健康的饮食习惯。

董德鑫

主任医师

中国医学科学院北京协和医院

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我最近经常感到腹部疼痛和不适,尤其是在进食后,想知道可能的原因和解决方法。患者女性46岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:7

医生建议:根据症状和体征,建议进行CTU检查以明确是否存在囊肿结石积水等问题。检查结果将指导后续的治疗方案。同时,注意饮食,避免刺激性食物,多喝水,保持良好的生活习惯。如有特殊药物使用情况,请告知医生,以便做出相应的调整。

董德鑫

主任医师

中国医学科学院北京协和医院

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文章 结石小科普

医生从患者体内取出 1258 颗肾结石! 为啥会长结石?如何预肾结石? 协和医生来支招 1.1.关于泌尿系结石 泌尿系结石是泌尿外科常见病之一,可见于肾膀胱、输尿管和尿道的任何部位。 欧美的流行病学资料显示,5-10%的人在一生中至少发生一次泌尿系结石。 我国泌尿系结石的发病率有逐年增加趋势,是世界三大结石高发区之一。 我国泌尿系结石发病率为 1-5%,其中南方发病率高达 5-10%其中 25%患者需住院治疗 1.2 结石的形成原因 代谢异常:尿液酸碱度异常,偏酸或偏碱都容易形成不同类型的结石。其他代谢疾病,如高钙血症、高钙尿症,高草酸尿症、高尿酸尿症胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症和低镁尿症等。 局部病因:尿路梗阻、感染和尿路中存在异物,是诱发结石形成的主要局部因素,梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路中的异物,后者会加重梗阻与感染的程度。 药物相关因素:药物引起的肾结石占所有结石的 1%-2%,主要分为两类:一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物,包括氨苯蝶啶、治疗 HI V 感染的药物(如茚地那韦 indinavir )、硅酸镁和磺胺类药物等,这些药物本身就是结石的成分。另一类为能够诱发结石形成的药物,包括乙酰唑胺,Vit D、VitC 和皮质激素等,这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。 1.3.结石的主要症状: 临床表现因结石所在部位不同而有异。 肾:大多无症状,引起结石引起梗阻和积水,可伴有腰痛和腰胀等不适 输尿管结石:典型表现为肾绞痛与血尿,突发剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀恶心、呕吐、程度不同的血尿。 膀胱结石:表现是排尿困难,尿频和排尿痛。偶尔会突然出现排尿中止,需要变换体位后才能排尿。 4.泌尿系结石的诊断 超声检查:简便、经济、无创伤,可以发现 2mm 以上 X 线阳性及阴性结石,可作为泌尿系结石的常规的首选检查手段 X 光片(KUB ):尿路平片可以发现 90%左右 X 线阳性结石,能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量,可以作为结石检查的常规方法。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过 X 线(X 线阴性) CT 扫描(可选择): CT 检查能够检出以上常规影像学检查中容易遗漏的小结石,敏感性更高尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断,可以作为 X 线检查的重要补充。增强 CT 能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度,从而反映了肾功能的改变情况 5 结石的治疗 药物治疗:肾绞痛是泌尿外科的常见急症,需紧急处理,应用药物前注意与其他急腹症仔细鉴别。目前缓解肾绞痛的药物包括,非甾体类镇痛抗炎药物、阿片类镇痛药、解痉药等。 外科治疗:当疼痛不能药物缓解或结石直径大于 6mm 时,应考虑采取外科治疗措施。治疗措施包括:体外冲击波碎石治疗(ESWL )、输尿管内放置支架,输尿管镜碎石取石术、经皮肾造瘘术经皮肾镜手术等。治疗过程中注意有无合并感染发热,有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿或无尿,如果出现这些情况需要积极的外科治疗,尽快解除梗阻。 6 结石的预防 多喝水,增加尿量,可以显著预防结石发病。 饮食调节,维持营养成分均衡,避免其中一种成分的过度摄入。调节饮食钙的含量,限制草酸的摄入,避免高盐饮食,增加水果和蔬菜,增加粗粮和纤维素,限制高嘌呤饮食。 根据不同成分类型的结石进行相关的药物选择。

董德鑫

主任医师

中国医学科学院北京协和医院

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