疾病详情
59岁患者，甲状腺和肺结节，中医调理。患者女性59岁
医生建议
甲状腺结节和肺结节：建议加强运动，改善生活习惯，适当使用中药调理。调整生活习惯，避免接触致癌因素，定期复查。对于滋阴药物的使用，需根据具体症状和体质决定。
罗文医生和患者的交流
患者
***，甲状腺结节，肝郁脾虚血瘀气血不足。
罗文医生主治医师
您好，病人是您本人吗？今年59岁吗？
罗文医生主治医师
您平时有什么不良的生活习惯吗？运动锻炼多吗？
罗文医生主治医师
都是良性的结节是吗？
患者
是本人，都是良性的。
罗文医生主治医师
有检查报告吗？可以传上来看一下。
罗文医生主治医师
肝郁脾虚血瘀，气血不足，以前去当地公立医院看过中医是吗？
罗文医生主治医师
有舌苔的照片吗？也可以再传上来看一下，辩证分析一下。
患者
报告不在身边，甲状腺4毫米，***6毫米，现在在吃药。
患者
内容因涉及隐私无法展示
罗文医生主治医师
您是想开这个*药的处方是吗？
患者
不是
罗文医生主治医师
看着结节都不是特别大呀，继续随访观察就可以，平时养成良好的生活习惯，戒除不良的生活习惯，没事儿多加运动锻炼，避免接触一些致癌物，避免结节的恶变等。
罗文医生主治医师
平时要注意避免接触一些致癌因素，比如第1个是物理性致癌因素，比如射线，紫外线，放射源，电离辐射等；第二化学性致癌因素，比如烟草，二手烟，室外空气污染，**，*****，*硝酸盐，油烟，致癌化工产品，燃烧的塑料等；第三个生物性致癌因素，比如乙肝病毒丙肝病毒（肝癌相关），hpv病毒（宫颈癌相关），幽门螺旋杆菌（胃癌相关）等。第四类，食物类，槟榔，中式咸*，加工肉，超过65度的食物，油炸等垃圾食品。长期接触这些致癌因素，有*发癌变的风险。 预防癌症，我们要，1. 控制体重；2. 限制饮酒；3. 多吃蔬菜和水果；4. 不吸烟，避免二手烟；5. 限制盐摄入；6. 限制红肉摄入；7. 告别加工食品；8. 坚持体育锻炼。
罗文医生主治医师
运动抗癌“实锤”！柳叶刀推荐：最好的抗癌运动，不是走路跑步 澳大利*悉尼大学的研究发现，每周累计进行15分钟剧烈运动，能降低死亡风险。运动强**心率有关，一般达到最大运动心率70%—80%属于是高强度运动，成年人最大运动心率是220—年龄，而年龄70岁以上的老年人，最大运动心率是170—年龄。运动还能抗癌！这三种运动的性价比最高：挥拍类运动、游泳、室内有氧运动。错误锻炼**速衰老，应避免忽视盆底肌、锻炼姿势错误、只做有氧运动、锻炼过于密集和忽视高强度间歇锻炼等误区。适当的锻炼有助于身**康，还能起到防癌抗癌的功效。
罗文医生主治医师
人类大部分的疾病是由不***方式造成的，要戒除不良的生活方式，采用健康的生活方式。首先要合理饮食，食物多样化，多吃蔬菜，适当水果，多吃粗粮、豆类，多吃白肉（*虾海鲜鸡鸭等），少吃红肉（猪牛羊等），白肉中的胆固醇对心脑血管更有益，少吃高盐、高糖、高脂、高热量食物，少吃外卖（管住嘴）。第二规律作息，不要熬夜，成人每天要睡7-9小时，熬夜对**脏器、皮肤状态、全身免疫系统等有损害。第三，适当运动，生命在于运动，多做有氧运动，健**运动时的心率达到170减去运动者年龄，有增**肺功能的作用（迈开腿）。第四情绪平衡，心理健康，不要生气，生气是拿别人的错误惩罚自己，善于疏导不良情绪，有心理问题及时就诊，事半功倍。第五戒烟戒酒，烟草**都是一类致癌物，更不要吸二手烟，厨房避免过多油烟，污染天气戴口罩。第六，避免久坐，久坐对腰椎、男性前列腺、痔疮等不**，同时容易造成下肢回流减慢、下肢静脉血栓形成等。第七，不要长期低头，低头多了容易造成颈椎反曲，引起颈椎病。第八，男同志白天要多喝水，晚上少喝水，避免晚上长期憋尿影响泌尿生殖系统功能。喝白开水，不喝含糖饮料，24小时喝水量一般要达到体重（千*）×30毫升
罗文医生主治医师
【关于***复查，记住5个关键点，能少走很多弯路！】1、***复查不要做胸片、增强CT、厚层CT等，要做高分辨的薄层CT，这样看得更清晰，尤其是对于磨玻璃结节； 2、做***复查的医院，不是一定要大医院，按照我国医疗设备的普及度，机器都是一样的，建议选择方便、能提供电子版的医院复查； 3、找医生看***，一定要带电子版的片子，U盘或者光盘，不能只带纸质版的报告。医生需要通过电子版细节的前后对比，看结节有无变化，来判断是否生长； 4、***复查只要没变化，即使是恶性的，也是惰性生长或不生长，可以继续随访。如果焦虑、年轻，结节位置又靠外周，切除的肺不大等原因，又明确是恶性的，可以找专业医生手术处理； 5、***复查是一个需要坚持的过程，既不能放松警惕，也不要过度紧张，只要定期随访，就是安全的。
罗文医生主治医师
***： 1、偶然发现的无症状***，对于肺癌风险低的人来说，发展为恶性的可能也很低； 2、80%的良性***是感染后形成的，10%为良性错构瘤； 3、大于30mm的不称为结节，为肿块，均应该早期手术切除； 4、***大小与恶性的可能： ●结节直径<5mm：<1% ●结节直径为5-9mm：2%-6% ●结节直径为8-20mm：18% ●结节直径>20mm：>50% 5、对于CT显示已保持稳定至少2年的实性结节和5年稳定的*实性（磨玻璃）结节，无需进一步诊断性评估； 6、对于直径>8mm且不确定性质的实性***，应进一步评估和随访； 7、直径6-8mm的实性结节可用CT随访。无肺癌危险因素且直径<6mm的结节患者不需要常规随访；有肺癌危险因素的患者可选择第12个月进行CT随访； 8、多发性结节更可能是感染性或炎性病变，其恶性风险通常低于孤立性结节。通常在3-6个月内进行胸部CT随访以评估缓解情况。
罗文医生主治医师
关于***恶性表现：如果肺部结节是肺癌，它有哪些特征，什么情况下需要做手术切除 1、毛刺，肺部结节周围全是短毛刺，像是**周围的毫光，密集且较为均匀，要当心肺癌的可能性。 2、**，一般来说，纯磨玻璃结节相对于实性结节恶性的概率大一些，混合型磨玻璃结节**相对于磨玻璃结节高一些，其中纯磨玻璃结节**最低。 3、是否有分叶，如果结节呈现出非常均匀的圆形团块状，大部分为良性结节，如果这个结节这里凸出来，那里凹下去，像是一个不规则的土豆，恶性的概率高一些。 4、与周围正常肺组织的分界，如果和周围分界不清楚，恶性的概率更大一些。 5、中间是否有空泡，中间有空泡的结节，相对于没有空泡的结节恶性的概率更高一些。 6、有没有胸膜牵拉或者胸膜凹陷征，这是恶性表现之一。 其实对于非专业人士，记住一点就可以了，如果结节在随访的过程中增大了，恶性的概率就会高一些，如果结节缩小了，基本上可以排除肺癌的可能性。
罗文医生主治医师
上面是一些健康小建议，供参考。
患者
我想问一下
罗文医生主治医师
您说
患者
是先治疗结节。还是先治疗气血不足，还是能同时治疗
患者
我现在在吃这个药，睡不着觉，心慌，是不是治疗*******伤气血
罗文医生主治医师
能同时治疗的。
罗文医生主治医师
结节呀，有可能是这些中医病症造成的。
患者
伤气血吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
罗文医生主治医师
不伤气血的，有滋补的作用，里面也有改善睡眠的药物。
患者
可我吃了怎么不能睡觉了，
罗文医生主治医师
这个药方本身有滋补气血的作用。
罗文医生主治医师
以前睡觉都挺好的是吗？
罗文医生主治医师
如果以前睡觉都挺好的，吃药之后失眠了，有可能是滋补*过的原因，如果是药物原因的话可以先停药的。
患者
睡
罗文医生主治医师
8条睡眠建议 1、每天固定时间睡觉，睡前2小时可以尝试把房间光线调暗。 2、睡前4小时内不要吸烟，不要喝咖啡、浓茶。 3、睡前最后半小时关掉或*离**。 4、除了睡觉和同房，其他时间最好别在床上，养成上床就是睡觉的习惯。 5、午睡一般不要超过30分钟，下午3点后最好别再睡觉。 6、选择软硬度适中的床垫，定期清洗更换床单、枕套等床上用品，营造**的睡眠环境。此外，有研究发现失眠患者盖厚被子，4周后失眠严重程度下降50%。 7、适当运动，白天锻炼身体可以使你晚上更容易入睡。 8、如果到了周末及节假日，不要熬夜，也不要过度补觉，建议尽量同一时间段入睡和起床。
患者
我现在特别需，气血严重不足，还不能补，一补就上火，上热下寒，吃这个药下面腿特别凉
罗文医生主治医师
感觉您平时需要加强一下运动锻炼，促进全身的血液循环，生命在于运动嘛。然后再配**些药物治疗。
患者
看不清了
罗文医生主治医师
平时**晒**，补一些钙片，还有维生素d3，绝经后的女性很容易骨质疏松，造成全身不舒服的。
患者
那我现在这个药还能在吃吗？
罗文医生主治医师
如果用了药之后失眠比较严重的话可以先停药的。或者药物减量也可以。
罗文医生主治医师
也可以把晚上的*药提前吃，比如下午就开始吃，早上的药早吃一会儿。
患者
我吃过交泰丸，您看这个药和交泰丸能一起吃吗，我已前吃交泰丸能睡觉，吃酸枣仁，***都不能睡
罗文医生主治医师
交泰丸是这几个字吗？我从药库里没有搜到呀。
罗文医生主治医师
交泰丸是属于***吗？
罗文医生主治医师
有药物的包装盒照片吗？可以传上来看一下。
患者
没有，是汤剂，黄连和肉桂
罗文医生主治医师
黄连和肉桂汤剂的话，可以和您目前使用的药物一起用的，不是禁忌的。
患者
还有一个问题想问一下，舌苔厚腻能吃滋阴的药吗？
罗文医生主治医师
舌苔厚腻，一般多见于湿气重或者脾虚之类的，如果合并有阴虚的话，可以用滋阴的药物的，要具体原因具体分析。
罗文医生主治医师
舌苔厚腻可能与体内湿气重、脾虚、饮食不当或消化不良等因素有关。根据中医理论，针对舌苔厚腻的情况，是否适合使用滋阴的药物，需要根据具体情况分析。 一般来说，如果舌苔厚腻伴随有阴虚症状，如口干、咽燥、潮热、盗汗等，使用滋阴药物是可行的，因为滋阴可以调整体内阴阳平衡，帮助缓解上述症状。但是，如果舌苔厚腻是由于湿邪或痰湿内停所致，单独使用滋阴药物可能不够，甚至可能加重湿重情况，此时应结合健脾利湿的药物共同使用，以达到标本兼治的效果。 根据提供的信息，如果伴有耳鸣、盗汗等症状，且判断为阴虚体质，使用滋阴药物原则上是适合的，但实际用药时应考虑整体辨证施治的原则，兼顾病情的变化和个体差异。例如，之前提到的案例中，患者在使用了新方（包含祛湿加疏肝及滋阴药）后，耳鸣盗汗症状并未改善，这可能意味着治疗方案需要调整，或者存在其他未被充分考虑的因素。 因此，建议在专业中医师的指导下进行用药，医师会根据患者的详细病史、体质、舌象、脉象等四诊合参的结果来开具个性化的处方，确保治疗的针对性和有效性。同时，注意饮食调理，避免过于滋腻的食物，保持良好的生活习惯，有助于病情的改善。
患者
我现在是舌苔厚腻，您说的阴虚的症状都没有，不渴不干不盗汗。就是胸里闷热，不动还好点，一动更热，吃这个汤剂快两个月了，舌苔一点没退，而且象在水里泡过一样。腿还比已前更凉了，腿脚还特别湿，又湿又凉。
患者
我的结节都不大，我是不是不应该先治结节，
罗文医生主治医师
如果一个*药吃很长时间的话，可以去找中医师再调整一下处方，要多调整的，效果不好的话要多调整。
罗文医生主治医师
可以的，您可以先调理一下体质，就是先调理一下您的舌苔厚腻，还有这些体质虚的情况。
患者
抱歉，刚看到，谢谢您，打扰了您这么久，谢谢！
罗文医生主治医师
不客气的，没事的
罗文医生的问诊记录
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总交流次数
47
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患者：女 38岁
-
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患者：男 32岁
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35
医生回复次数
25
患者：男 73岁
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患者：女 21岁
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21
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13
患者：女 40岁
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144
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64
患者：男 25岁
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总交流次数
33
医生回复次数
23
患者：男 50岁
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总交流次数
59
医生回复次数
35
患者：男 39岁
-
总交流次数
51
医生回复次数
21
患者：男 27岁
接诊医生
擅长: 甲状腺结节、肺结节、前列腺炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰痛、颈痛、淋巴结肿大、痔疮、内痔、外痔、烫伤、烧伤、疤痕、瘢痕、胆结石、肾结石、输尿管结石、阳痿、早泄、头痛、腹痛、脑出血、脑外伤、脊柱外伤、乳腺结节、肿瘤、骨折、皮肤裂伤、皮肤擦伤、关节炎、扁平足、肋软骨炎、胸痛、背痛、体表各种感染、疖、痈、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、粉瘤、体表各种肿物、全身各种囊肿 息肉 肿瘤、瘿瘤、瘰疬、前列腺增生、泌尿系统感染、两性健康知识、性传播疾病、男科疾病、精索静脉曲张、猫狗咬伤、狂犬病预防、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、乙肝、丙肝、肝损伤、脂肪肝、血管瘤、脑及脊柱脊髓肿瘤、脑及脊髓血管病、缺血性脑卒中、脑梗死、脑缺血、眩晕、三叉神经痛、面肌痉挛、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、各种类型颈椎病、脊柱先天性畸形、脊柱侧弯等疾病的诊断和中西医治疗，同时擅长神经系统损伤后所致肢体残疾、瘫痪的康复治疗等。
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